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협심증 유형 비교 (Types of Angina)
협심증은 증상 발생 양상과 병태생리에 따라 안정형, 불안정형, 변이형으로 나뉘며, 각기 다른 진단과 치료 전략이 필요합니다. 다음은 이 세 가지 협심증을 한 표에 정리한 비교표입니다.
먼저 요약해서 정리하고, 각 항목 별로 부연 설명을 하겠습니다.
| 비교 항목 | 안정형 협심증 (Stable Angina) | 불안정형 협심증 (Unstable Angina) | 변이형 협심증 (Variant Angina) |
|---|---|---|---|
| 🟨 증상 발생 시기 | 운동 또는 스트레스 시 예측 가능하게 발생 | 휴식 중에도 발생하며 점점 심해짐 | 주로 새벽, 수면 중에 갑작스럽게 발생 |
| 🔴 원인 | 죽상경화로 인한 관상동맥 협착 | 죽상경화반 파열 및 혈소판 응집 | 관상동맥의 일시적 경련(Spasm) |
| 🟨 흉통 양상 | 수 분간 지속, 일정한 패턴, 휴식 시 호전 | 점점 빈도와 강도가 증가하며 오래 지속 | 강하고 갑작스럽게 발생, 질산염에 반응 |
| 🔵 심전도 소견 | 일시적 ST 분절 하강 또는 정상 | ST 분절 하강 또는 T파 역전 | ST 분절 상승 (발작 중) |
| 🔵 Troponin | 정상 | 정상 (NSTEMI는 상승) | 정상 |
| 💊 약물 치료 | 질산염, 베타차단제, CCB, 항혈소판제, 스타틴 | 항혈소판제, 항응고제, CCB, 질산염 | CCB + 질산염 ❌ 베타차단제는 금기 |
| 🔵 시술 여부 | 증상 조절 실패 시 PCI 고려 | 고위험군에서 조기 PCI 권고 | 대개 필요 없음 (약물 반응 양호) |
| ✅ 예후 | 생활습관 개선과 약물로 안정적 관리 가능 | 심근경색 진행 위험이 높아 적극적 치료 필요 | 재발은 있으나 약물로 조절 가능, 예후 양호 |
발생 시기 및 특징
흉통이 언제, 어떤 상황에서 유발되는지를 기준으로 구분합니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| 활동이나 운동 시 발생하며 일정한 패턴을 보입니다. | 최근 증상이 심해지거나, 휴식 중에도 통증이 발생합니다. | 이른 새벽 또는 수면 중 휴식 상태에서 갑작스럽게 발생합니다. |
원인
혈류 저하의 기전이 서로 다릅니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| 죽상경화에 의한 관상동맥 협착 | 죽상경화반의 파열 및 일시적 혈전 형성 | 관상동맥의 일시적 경련(vasospasm) |
흉통의 양상
통증의 성격과 지속시간에 따라 감별에 도움이 됩니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| 🟨 수 분 이내, 예측 가능, 반복적 | 🟨 점점 심해짐, 휴식 시에도 발생, 오래 지속 | 🟨 갑작스럽고 강한 통증(주로 새벽, 스트레스 후) , 수 분 내에 사라짐 |
심전도 변화
흉통 발생 시 ECG 소견의 차이도 진단에 중요합니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| 정상 또는 일시적 ST 분절 하강 | 일시적 ST 하강 또는 T파 변화 | 일시적 ST 분절 상승 (발작 시) |
심근 효소(Troponin)
트로포닌 수치는 협심증 끼리보단, NSTEMI와 감별하는데에 중요합니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| 정상 | 정상 (NSTEMI는 상승) | 정상 |
치료
기전과 위험도에 따라 약물 선택과 시술 적용이 달라집니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| 💊 질산염, 베타차단제, 칼슘차단제, 항혈소판제, 스타틴 | 💊 항혈소판제, 항응고제, 고위험군에서는 PCI | 💊 칼슘차단제 + 질산염 ❌ 베타차단제는 금기 |
예후
조기 치료 및 원인 관리 여부에 따라 달라집니다.
| 안정형 협심증 | 불안정형 협심증 | 변이형 협심증 |
| ✅ 치료 및 생활관리로 예후 양호 | ❗ 심근경색으로 진행 위험 높아 적극 치료 필요 | ✅ 약물 치료 반응 좋으며 재발 방지 중요 |
