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갑상선 호르몬 제재 (Thyroid Hormone Preparations)
갑상선 호르몬 제제는 주로 갑상선 기능 저하증에서 부족한 호르몬을 보충하거나 갑상선암 치료 후 보조요법으로 사용됩니다. T4와 T3의 생리적 작용을 기반으로 다양한 약물 제형이 존재합니다.
갑상선 호르몬에 대한 자세한 설명은 아래 포스트를 참고해주세요 🙂
대표 약물
성분 및 구성 비율에 따라 주요 약물을 나눌 수 있습니다.
| 약물 | 설명 |
| 💊 Levothyroxine (T4) | 가장 흔히 사용되며, 반감기가 길고 안정적임 |
| 💊 Liothyronine (T3) | 효과가 빠르나 반감기가 짧아 자주 투여 필요 |
| 💊 L-trix (T4:T3 = 4:1) | T4와 T3를 일정 비율로 혼합한 복합 제형 |
| 💊 Desiccated thyroid extract | 돼지 갑상선에서 유래한 천연 추출 제형 (T4:T3 = 약 4:1) |
작용 기전
체내에서 Levothyroxine(T4)는 T3로 전환되어 핵 수용체에 작용하며, 대사 활성화를 유도합니다.
T3는 그냥 세포내 핵 수용체와 결합해 유전자 발현을 조절합니다.
| 작용 기전 |
| 🟦 T4는 간 및 말초 조직에서 T3로 전환되어 작용 |
| 🟧 T3는 세포 내 핵 수용체와 결합하여 유전자 발현 조절 |
적응증
갑상선 호르몬 결핍이나 억제 치료 목적 등 다양한 임상 상황에서 사용됩니다.
| 적응증 |
| 🟨 일차성 갑상선 기능 저하증 (Hashimoto thyroiditis 포함) |
| 🟨 갑상선절제술 또는 방사성 요오드 치료 후 보충요법 |
| 🟨 갑상선암 환자에서 TSH 억제 치료 |
| 🟨 뇌하수체 기능 저하증에 의한 2차성 갑상선 기능 저하증 |
효과
갑상선 호르몬 결핍 상태를 정상화하며 전신 대사를 회복시킵니다.
| 🟦 기초대사율 회복 |
| T3가 세포 대사를 촉진하고 체온 조절과 에너지 소비 증가 |
| 🟦 피로 및 무기력 개선 |
| 산소 소비 증가 및 에너지 대사 활성화로 증상 완화 |
| 🟦 심혈관 기능 향상 |
| 심박출량 및 심근 수축력 증가로 혈류 개선 |
부작용
용량 과다 시 갑상선 중독 증상이 발생할 수 있으며, 심혈관계 부작용에 주의가 필요합니다.
| 부작용 |
| 🟥 빈맥, 심계항진 |
| 과도한 β-아드레날린 민감도 증가 |
| 🟥 체중 감소, 더위 민감성 |
| 대사 항진으로 인한 열 생성 증가 |
| 🟥 불안, 불면, 진전 |
| 중추신경계 자극 증가 |
| 🟥 골다공증 위험 증가 |
| 장기간 과잉 투여로 뼈 재흡수 촉진 |
금기
자칫 부정맥을 유발할 수 있으므로 심혈관계 질환 병력이 있는 환자에서는 신중한 용량 조절이 필요합니다.
| 금기 |
| 🔴 치료되지 않은 갑상선 중독증 |
| 🔴 심근경색 또는 심한 협심증의 급성기 |
| 🔴 미치료 상태의 부정맥 (심방세동 포함) |
