인슐린 제재의 종류 (Types of Insulin Preparations)
인슐린 제재, Insulin-preparations
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬으로, 작용 시간에 따라 다양한 제제가 개발되어 식후 혈당 또는 기저 혈당을 조절하는 데 사용됩니다. 주로 작용시간에 따라 4가지로 나눕니다.
인슐린은 크게 기저 인슐린(Basal Insulin)과 식사 인슐린(Prandial Insulin) 으로 나누며 , 작용 시간에 따라 아래 4가지로 나뉩니다.
식사 인슐린 (Prandial insulin)
식사로 인해 급격히 올라가는 혈당을 낮춥니다! (초속효성 OR 속효성)
- 역할: 식사로 인해 급격히 올라가는 혈당을 조절
- 사용 약물: 초속효성 또는 속효성 인슐린
- 언제 사용?: 식사 직전(초속효성), 또는 식사 30분 전(속효성)
💉 초속효성 인슐린 (Ultra-rapid acting insulin)
- 예시: 리스프로(Lispro), 아스파트(Aspart), 글루리신(Glulisine)
- 작용 시작: 투여 후 10~15분
- 최대 효과: 1시간 이내
- 작용 지속: 약 3~5시간
- 특징: 식사 직전이나 직후에 투여해야 효과적이며, 식사 인슐린으로 사용됩니다.
💉 속효성 인슐린 (Short-acting insulin)
- 예시: 레귤러 인슐린(Regular insulin)
- 작용 시작: 투여 후 30~60분
- 최대 효과: 2~4시간
- 작용 지속: 약 6~8시간
- 특징: 식사 30분 전 투여, 주사 후 흡수까지 시간이 필요함
기저 인슐린 (Basal insulin)
혈당을 하루 종일 안정적으로 유지합니다 (지속형 OR 중간형)
- 언제 사용?: 하루 1~2회, 일정 시간마다 투여
- 역할: 공복 상태에서 간에서 나오는 포도당을 억제하여, 하루 종일 혈당을 안정적으로 유지합니다.
- 사용 약물: 지속형 또는 중간형 인슐린
- 예시: NPH (Neutral Protamine Hagedorn)
- 작용 시작: 1~2시간
- 최대 효과: 4~12시간
- 작용 지속: 12~18시간
- 특징: 하루 1~2회 사용되며, 기저 인슐린(basal insulin) 역할을 하기도 하지만 작용 시간이 일정치 않아 혼합형으로도 사용됩니다.
💉 지속형 인슐린 (Long-acting insulin)
- 예시: 글라진(Glargine), 디글루덱(Degludec), 디터미르(Detemir)
- 작용 시작: 1~2시간
- 최대 효과: 없음 (평탄한 농도 유지)
- 작용 지속: 24시간 이상 (디글루덱은 42시간까지)
- 특징: 기저 인슐린(basal insulin)으로 사용되어 하루 종일 혈당을 일정하게 유지해 줍니다.
혼합형 인슐린 (Mixed insulin)
- 기저 인슐린과 식사 인슐린을 한 번에 혼합한 제형
- 예시: 70/30 인슐린 (70% NPH + 30% Regular)
- 하루 2회 투여로 아침과 저녁의 식사 혈당과 기저 혈당 모두 조절 가능
초속효성 인슐린 (Rapid-acting Insulin)
식후 급격한 혈당 상승을 조절하기 위해 식사 직전 또는 직후에 사용됩니다.
| 💉 Lispro |
| 💉 Aspart |
| 💉 Glulisine |
특징
| 🟦 작용 시작 빠름 (10~15분), 작용 지속 짧음 (3~5시간) |
| 🟦 식사 15분 전 또는 식사 직후 투여 가능 |
사용 상황
| 🟦 식사량이 일정하지 않거나 식사 시간이 불규칙한 환자에게 적합 |
| 🟦 인슐린 펌프 치료에 자주 사용됨 |
장점
| 🟦 식후 고혈당을 효과적으로 억제 |
| 🟦 정밀한 용량 조절이 가능하여 유연한 식사 패턴에 적합 |
단점
| 🟦 작용 지속이 짧아 단독 사용 시 기저 인슐린 병용 필요 |
| 🟦 투여 시점과 식사 간격을 잘 맞춰야 효과적 |
속효성 인슐린 (Short-acting Insulin)
전통적인 인슐린으로, 식사 30분 전에 투여해야 효과를 발휘합니다.
특징
| 🟦 작용 시작 30~60분, 지속 시간 5~8시간 |
| 🟦 정맥 투여 가능 |
사용 상황
| 🟦 케톤산증(DKA), 고삼투성 고혈당상태(HHS) 등의 응급상황에서 IV로 사용 |
| 🟦 식후 혈당 조절을 위해 NPH와 병용 사용 |
장점
| 🟦 전통적이고 비용이 저렴 |
| 🟦 정맥주사 가능해 응급 치료에 유용 |
단점
| 🟦 식사 30분 전에 미리 투여해야 하는 불편함 |
| 🟦 저혈당 발생 가능성이 더 큼 |
기저 인슐린으로 하루 1~2회 투여하여 혈당을 일정하게 유지합니다.
| 💉 NPH (Neutral Protamine Hagedorn) |
특징
| 🟦 작용 시작 1~2시간, 지속 시간 12~18시간 |
| 🟦 현탁액 형태로 흔들어 사용해야 함 |
사용 상황
| 🟦 정규 기저 인슐린 요법 시 사용 |
| 🟦 혼합형 인슐린(예: NPH + Regular)으로도 사용 |
장점
| 🟦 상대적으로 저렴하며, 하루 2회 투여로 기저 효과 유지 가능 |
단점
| 🟦 작용 피크가 존재해 저혈당 위험 있음 |
| 🟦 투여 간격이 일정해야 함 |
지속형 인슐린 (Long-acting Insulin)
피크 없이 장시간 일정하게 작용하여 기저 인슐린으로 적합합니다.
| 💉 Glargine |
| 💉 Detemir |
| 💉 Degludec |
특징
| 🟦 작용 시작 1~2시간, 지속 24~42시간 |
| 🟦 피크 없이 일정하게 작용 |
사용 상황
| 🟦 1일 1회 기저 인슐린 투여 요법에 사용 |
| 🟦 혈당 변동성이 큰 환자에게 안정적인 조절 제공 |
장점
| 🟦 저혈당 위험이 낮고, 일정한 혈당 유지 가능 |
| 🟦 하루 1회 고정 시간 투여로 순응도 높음 |
단점
| 🟦 비용이 높음 |
| 🟦 일단 투여하면 되돌리기 어려워 용량 조절 주의 필요 |
