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누운 자세 저혈압 증후군 (Supine Hypotensive Syndrome)
누운 자세 저혈압 증후군(Supine Hypotensive Syndrome)은 임신 후기 여성에서 바로 누운 자세를 취할 때, 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 심박출량이 급격히 감소하며 저혈압 증상이 발생하는 상태입니다.
임신 말기, 누운 자세 시 하대정맥 (IVC) 압박 → 심박출량 감소 → 저혈압 및 실신 유발
| 정의 및 병태생리 |
| ✅ 자궁이 하대정맥을 압박하여 심장으로의 정맥환류가 감소 → 전신 혈압 저하 |
원인
임신 말기, 자궁 크기 증가로 인해 누운 자세에서 하대정맥(IVC)이 눌림.
| 주요 원인 |
| 🔴 자궁에 의한 하대정맥 압박 |
| 임신 20주 이후, 특히 임신 3기 이후 누운 자세에서 자궁이 하대정맥을 눌러 심장으로의 혈류를 감소시킵니다. |
증상
급성 혈압 저하에 따른 전신 증상이 나타납니다.
| 주요 증상 |
| 🟨 어지럼증, 실신 느낌 |
| 심장으로의 혈류가 줄어 심박출량 감소 → 뇌혈류 감소로 인한 증상 |
| 🟨 식은땀, 메스꺼움 |
| 교감신경 반응 증가로 전신 불쾌감 동반 |
| 🟨 저혈압 |
| 혈압이 90/60 mmHg 이하로 떨어지며, 맥박은 반사적으로 증가할 수 있습니다. |
진단
임상 증상 및 자세에 따른 혈압 변화로 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 자세 변화에 따른 혈압 변화 관찰 |
| 눕자마자 어지러움, 저혈압이 발생하고, 옆으로 눕히면 증상 호전 |
| 🔵 혈압 측정 |
| 평소보다 20mmHg 이상 수축기 혈압 저하 |
치료 및 예방
근본 치료는 체위를 변경하여 정맥 환류를 회복시키는 것입니다.
| 치료 원칙 |
| 🟩왼쪽 측와위 (Left lateral position) |
| 자궁이 하대정맥 압박하지 않도록 왼쪽으로 눕혀 심박출량 회복 |
| 체위 변경 교육 |
| 임신 후기 여성에게는 누운 자세를 피하고 측면으로 자도록 교육 |
예후
자세만 적절히 유지하면 예후는 매우 좋습니다.
| 예후 |
| ✅ 측와위 유지 시 증상 대부분 호전, 태아에도 영향 없음 |
| ✅ 지속 시 태아 혈류량 감소 가능 → 조기 교정 필요 |
