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5-알파 환원효소 억제제 (5-alpha Reductase Inhibitors)

남성호르몬인 테스토스테론(Testosterone)이 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 바뀌는 것을 막는 약

왜 막아? DHT는 전립선비대증이나 남성형 탈모의 주요 원인이라서 그래요

5α-환원효소(5α-reductase)는 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환하는 효소입니다.

5-알파 환원효소 억제제는 테스토스테론이 보다 강력한 안드로겐인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 것을 막아 전립선 조직 증식을 억제합니다. 주로 양성 전립선 비대증(BPH) 치료에 사용되며, 일부는 남성형 탈모 치료에도 활용됩니다.

대표 약물

효소의 isoform 선택성에 따라 Finasteride와 Dutasteride로 구분됩니다.

  • 피나스테리드(Finasteride)
    → 주로 전립선비대증(BPH), 남성형 탈모 치료에 사용 (프로페시아)
    → 5-알파 환원효소 타입 2 선택적 억제제
  • 두타스테리드(Dutasteride)
    → BPH 치료에 사용 , 남성형 탈모 치료에도 최근에 사용 (아보다트)
    → 5-알파 환원효소 타입 1과 2 모두 억제
💊 Finasteride
Type II 5α-reductase 선택적으로 억제
💊 Dutasteride
Type I 및 Type II isoform 모두 억제 (비선택적)

작용 기전

테스토스테론의 DHT 전환을 억제하여, 전립선 및 두피 등 DHT 민감 조직에서 안드로겐 작용을 차단합니다.

작용 기전
🟦 5α-reductase 효소 억제를 통해 DHT 생성 억제
🟧 DHT 감소로 전립선 상피세포 증식 억제

적응증

남성 호르몬의 과다 작용과 관련된 질환에 사용됩니다.

적응증
🟨 양성 전립선 비대증(BPH) 치료 및 전립선 크기 감소
🟨 남성형 탈모(Androgenetic alopecia)의 진행 억제

효과와 작용 원리

증상 완화에는 수개월이 걸리며, 장기적으로 전립선 용적과 증상을 개선합니다.

전립선 크기 감소
🟦 DHT 생성 억제로 전립선 상피세포 성장 억제
배뇨 증상 완화
🟦 전립선 압박 감소로 요도 폐쇄 개선
탈모 진행 억제
🟦 모낭에서의 DHT 작용 차단으로 탈모 속도 감소

부작용

가임기 여성은 절대 접촉 금지!!!

  • 효과가 나타나기까지는 수 주~수개월이 걸릴 수 있음
  • 성기능 관련 부작용 (성욕 감퇴, 발기부전 등)이 있을 수 있음
  • 여성은 임신 중 약물 접촉 금지 (태아 기형 유발 가능성)

5-알파 환원효소 억제제는 안드로겐 억제를 통해 성기능 관련 부작용이 흔히 나타납니다. 일부는 임신 여성 노출 시 치명적 위험이 있을 수 있습니다.

부작용
🟥 성욕 감퇴, 발기부전
DHT 감소로 인해 성적 흥분 및 발기 유지에 관여하는 경로가 약화됩니다.
🟥 사정량 감소
DHT가 관여하는 정낭 및 전립선 기능이 저하되어 사정액 생성이 감소할 수 있습니다.
🟥 여성 태아에 생식기 기형 유발 위험
태생기 남성 외부 생식기 형성에 필요한 DHT가 억제되어 기형 발생 가능성이 있습니다.

금기

여성, 특히 임신 가능성이 있는 여성은 복용 또는 약물 접촉을 금합니다.

금기
🔴 임신 중 또는 임신 가능 여성의 투여 및 접촉 금지
🔴 남성 소아 또는 여성의 탈모 치료 목적 사용