규폐증 (Silicosis)
규폐증(Silicosis)은 결정성 이산화규소(crystalline silica)의 흡입에 의해 발생하는 직업성 폐질환으로, 규산이 폐포에 침착되면서 만성적인 염증과 섬유화가 진행됩니다.
석재, 주조, 채석 등 산업현장에서 미세한 규사 가루를 흡입하여 수십 년에 걸쳐 서서히 폐가 굳고 호흡곤란이 심해지는 직업병입니다.
| 규폐증 (Silicosis) |
| 🟦 규사를 오랜 기간 흡입하면 폐에 규산이 침착되며 만성 염증과 섬유화가 발생합니다. |
원인
결정성 이산화규소의 장기 흡입이 유일하고 확실한 원인
| 주요 원인 |
| 🔴 결정성 이산화규소 노출 |
| 석재 가공, 주물 공장, 광산, 도로 공사 등에서 발생한 규사 먼지를 반복적으로 흡입하면 폐에 침착됩니다. |
| 🔴 고농도 단기간 노출 |
| 급성 규폐증은 다량의 규사를 단기간에 들이마실 때 발생할 수 있습니다. |
| 🔴 흡연 |
| 흡연은 폐 기능을 악화시키고 규폐증의 진행을 빠르게 할 수 있습니다. |
임상양상
초기에는 증상이 거의 없지만 점차 기침, 호흡곤란이 진행됩니다.
몇 년간의 노출 이후 점차 호흡곤란이 생기며, 만성 기침과 가래, 흉부 압박감을 호소합니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 점차 심해지는 호흡곤란 |
| 폐섬유화가 진행되면서 폐활량이 감소하고, 계단 오르기 등에서 숨이 차기 시작합니다. |
| 🟨 마른 기침 또는 가래 동반 기침 |
| 폐 자극으로 인해 지속적인 기침이 나타나며, 가래를 동반하기도 합니다. |
| 🟨 흉부 압박감 |
| 폐가 굳어지며 호흡 시 답답함이나 조이는 느낌을 받을 수 있습니다. |
| 🟨 폐결핵 동반 |
| 규폐증 환자는 결핵 감염에 취약하여 활동성 결핵이 동반될 수 있습니다. |
진단
직업력과 영상 검사 소견을 기반으로 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 흉부 방사선 검사(Chest X-ray) |
| 작은 결절성 음영이 양 폐 상엽에 대칭적으로 나타나며, 진행 시 ‘알갱이 모양의 음영’이 관찰됩니다. |
| 🔵 고해상도 CT(High-resolution CT) |
| 중심부 림프절의 석회화(calcified lymph nodes, 특히 ‘egg-shell’ pattern)는 규폐증의 특징적 소견입니다. |
| 🔵 폐기능검사(Pulmonary function test) |
| 혼합형 또는 제한성 패턴을 보이며, 진행 시 FVC, DLCO 감소가 두드러집니다. |
| 🔵 직업력 확인 |
| 규사 노출이 확인되는 작업 이력 |
영상소견
규폐증은 특징적인 흉부 영상소견을 통해 진단 단서를 얻을 수 있습니다.
| 영상학적 특징 |
| 🔵 양측 폐 상엽 중심의 작은 결절성 음영 |
| 직경 수 mm 크기의 작은 음영이 양측 폐 상부에 대칭적으로 분포합니다. |
| 🔵 중심부 림프절 석회화(Egg-shell calcification) |
| 중심부 림프절이 얇은 테두리 모양으로 석회화되어 보이는 것이 특징입니다. |
| 🔵 진행 시 큰 결절 및 폐 섬유화 |
| 작은 결절이 융합되어 큰 음영을 형성하며, 폐 실질의 광범위한 섬유화로 이어집니다. |
진단기준
산업안전보건법 및 ILO 기준을 따릅니다.
| 진단기준 |
| 🔵 직업력 + 영상학적 소견 + 기타 질환의 배제가 필요합니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 노출을 차단하고 합병증(특히 결핵, 폐기능 저하)을 관리하는 것입니다.
근본적인 치료는 없으며, 노출 중단과 합병증 관리가 중요합니다.
약물 치료
폐섬유화 자체를 되돌리는 약물은 없으며, 증상 조절 및 결핵 동반 시 치료가 필요합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 항결핵제(Anti-tuberculosis drugs) |
| 결핵이 동반된 경우, isoniazid, rifampin 등을 표준 요법에 따라 6개월 이상 투여합니다. |
| 💊 기관지 확장제(Bronchodilators) |
| 호흡곤란 조절 목적으로 β2-agonist 또는 항콜린제를 흡입제로 사용합니다. |
| 💊 산소치료(Oxygen therapy) |
| 저산소증이 있는 경우 산소를 지속적으로 공급합니다. |
수술 치료
말기 폐기능 저하 환자에서 폐이식을 고려할 수 있습니다.
| 수술 치료 |
| 🔷 폐이식(Lung transplantation) |
| 약물 치료로 조절되지 않는 말기 호흡부전 환자에서 시행합니다. 폐결핵이 있는 경우에는 금기입니다. |
예후
진행성 섬유화 질환으로, 조기 노출 차단이 가장 중요합니다.
| 예후 |
| ✅ 노출을 중단하고 결핵을 예방하면 진행을 늦출 수 있습니다. |
| ✅ 진행 시 호흡부전 및 폐결핵, 폐암 등의 합병증으로 사망할 수 있습니다. |
생활 관리
노출 차단 및 주기적인 추적관찰
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 직업적 노출 중단 |
| 규사 먼지를 흡입하는 작업에서 완전히 벗어나는 것이 가장 중요합니다. |
| 🟨 정기적인 흉부 X선 촬영 |
| 진행 여부, 결핵 감염 여부를 추적하기 위해 필요합니다. |
| 🟨 흡연 금지 |
| 흡연은 폐기능을 더 빠르게 악화시키므로 반드시 금연해야 합니다. |
| 🟨 결핵 예방접종 및 조기 진단 |
| 규폐증 환자는 결핵 위험이 높아, 조기 진단 및 치료가 필요합니다. |
