Renal Stones / Kidney stone/ Nephrolithiasis
Table of Contents
신장결석 (Renal Stones)
신장결석(Renal stones)은 신장 또는 요로에 생긴 단단한 결정체로, 심한 옆구리 통증과 혈뇨를 유발할 수 있으며, 크기나 위치에 따라 자연 배출되기도 하고 시술이나 수술이 필요할 수도 있습니다.
소변에 녹아 있는 다양한 무기질이나 염류가 과포화되면서 결정이 형성되고, 이들이 서로 뭉쳐 돌처럼 단단한 결석이 되는 질환입니다.
| 신장결석 (Renal stones) |
| 🟦 소변의 칼슘, 수산염, 요산 등이 과도하게 농축되면서 결정체가 생기고 자라납니다. |
원인
결석의 형성은 수분 섭취 부족, 특정 음식 섭취, 대사 이상 등 다양한 요인에 의해 발생합니다.
| 주요 원인 |
| 🟧 수분 섭취 부족 |
| 소변이 농축되어 결석 성분이 쉽게 침착됩니다. |
| 🟧 고칼슘뇨(Hypercalciuria) |
| 소변으로 칼슘이 과도하게 배출되어 칼슘 결석 형성을 촉진합니다. |
| 🟧 요산 증가(Hyperuricosuria) |
| 요산 수치가 높아지면 요산 결석이나 칼슘 결석의 핵 형성을 도울 수 있습니다. |
| 🟧 수산염 과다 섭취 |
| 초콜릿, 시금치, 견과류 등을 과도하게 섭취하면 수산염 결석 위험이 높아집니다. |
| 🟧 요로 감염 |
| 특히 요소분해균(Urease-producing bacteria)에 의한 감염은 스트루바이트 결석을 유발합니다. |
임상양상
Renal stone의 크기나 위치에 따라 다양한 증상이 발생하며, 갑작스러운 옆구리 통증이 발생합니다.
환자들은 극심한 옆구리 통증과 함께 구역감, 혈뇨를 호소하며 병원을 방문하는 경우가 많습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 심한 옆구리 통증 |
| 요관이 결석에 의해 막히면 신장 내 압력이 상승하며 격심한 통증이 발생합니다. |
| 🟨 혈뇨(Hematuria) |
| 결석이 요로 점막을 자극하면서 눈에 띄는 또는 현미경적 혈뇨가 나타납니다. |
| 🟨 구역, 구토 |
| 심한 통증으로 인해 자율신경이 자극되어 위장관 증상이 동반될 수 있습니다. |
| 🟨 빈뇨, 배뇨통 |
| 결석이 방광 가까이 내려오면 하부요로 자극 증상이 발생합니다. |
진단
영상 검사가 가장 중요하며, 혈뇨 확인과 함께 결석 위치와 크기를 파악합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 Non-contrast CT |
| 결석 진단에서 가장 민감하고 정확하며, 위치와 크기를 명확히 확인할 수 있습니다. |
| 🔵 복부 초음파 |
| 방사선 노출이 없으며 임신부나 소아에서 선호되지만, 작은 결석은 놓칠 수 있습니다. |
| 🔵 요검사 |
| 혈뇨, 백혈구, 세균 여부 등을 통해 감별 진단에 도움이 됩니다. |
Abdrabou A, Horseshoe kidney with stones. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 23 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-23381
Abdrabou A, Horseshoe kidney with stones. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 23 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-23381
치료
결석의 크기, 위치, 증상 여부에 따라 보존적 치료부터 수술적 개입까지 다양한 치료 방법이 있습니다.
5mm 이하의 결석은 대부분 자연 배출되며, 10mm 이상은 시술이나 수술이 필요할 수 있습니다.
보존적 치료
증상이 경미하고 결석이 작다면 수분 섭취와 약물로 자연 배출을 유도할 수 있습니다.
| 보존적 치료 |
| 🔵 수분 섭취 증가 |
| 하루 소변량을 2L 이상으로 유지하여 결석 배출을 돕습니다. |
| 🔵 진통제 (NSAIDs) |
| 결석 통과 시 발생하는 요관 연축과 염증을 완화합니다. |
| 🔵 알파차단제 (Tamsulosin 등) |
| 요관의 평활근을 이완시켜 결석의 자연 배출을 촉진합니다. |
수술 치료
결석이 크거나 요로 폐색, 감염, 신기능 저하를 유발하는 경우 수술을 고려합니다.
| 수술적 치료 |
| 🔷 체외충격파쇄석술(ESWL) |
| 음파로 결석을 잘게 부순 후 자연 배출되도록 유도합니다. 주로 2cm 이하의 결석에 사용됩니다. |
| 🔷 요관경하쇄석술(URS) |
| 내시경을 통해 직접 결석을 제거하며, 요관 하부 결석에 효과적입니다. |
| 🔷 경피적신석제거술(PCNL) |
| 큰 신장결석에 대해 피부를 통해 기구를 삽입하여 제거합니다. |
예후
결석이 자연 배출되면 예후는 양호하지만, 재발 위험이 높으므로 관리가 중요합니다.
| 예후 |
| 🟦 5년 내 재발률은 약 50%로, 생활습관 개선이 중요합니다. |
| 🟦 반복적인 결석은 신장 기능 저하를 유발할 수 있습니다. |
생활 관리
결석의 예방을 위해서는 수분 섭취 증가와 식이 조절이 가장 중요합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 충분한 수분 섭취 |
| 하루 2~3L 이상의 물을 마셔 소변을 묽게 유지하면 결석이 생기기 어렵습니다. |
| 🟨 염분 섭취 제한 |
| 과도한 나트륨은 소변 내 칼슘 배출을 증가시켜 결석을 유발할 수 있습니다. |
| 🟨 수산염 적당히 섭취 |
| 초콜릿, 견과류, 시금치 등 수산염이 많은 음식은 적절히 조절하는 것이 좋습니다. |
| 🟨 동물성 단백질 줄이기 |
| 요산 결석을 예방하려면 육류 섭취를 과도하게 하지 않아야 합니다. |
