유두암 (Papillary Thyroid Cancer)
Papillary thyroid cancer는 가장 흔한 갑상선암으로, 예후가 매우 좋은 편이며 주로 림프절을 통해 전이합니다.
갑상선 여포세포에서 발생하는 분화 갑상선암으로, 핵 특징(papillary structure, nuclear clearing 등)이 명확한 악성 종양입니다.
| 유두암 |
| ✅ 갑상선 여포세포의 악성 변형으로 주로 림프절 전이를 특징으로 하는 암입니다. |
원인
정확한 원인은 불명확하나 여러 위험 요인이 있습니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 방사선 노출(Radiation exposure) |
| 소아기 두경부 방사선 노출력이 주요 위험 요인입니다. |
| 🔴 유전적 요인(Genetic predisposition) |
| BRAF, RET/PTC 유전자 변이가 관련될 수 있습니다. |
| 🔴 여성 성별(Female sex) |
| 여성에서 남성보다 발생률이 약 3배 높습니다. |
임상양상
대부분 무증상이지만 목에 종괴가 발견될 수 있습니다.
목에 딱딱한 혹이 만져지거나 림프절 비대가 관찰될 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 경부 종괴(Neck mass) |
| 주로 단단하고 움직이지 않는 결절이 만져집니다. |
| 🟨 경부 림프절 비대(Enlarged cervical lymph nodes) |
| 림프절 전이에 의해 목의 림프절이 커질 수 있습니다. |
| 🟨 음성 변화(Hoarseness) |
| 성대 신경 침범 시 드물게 나타납니다. |
진단
초음파 및 세침흡인세포검사가 필수입니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 갑상선 초음파(Thyroid ultrasound) |
| 미세석회화 동반, 경계 불분명한 결절 등이 관찰됩니다. |
| 🔵 세침흡인세포검사(Fine-needle aspiration, FNA) |
| 핵 소견(ground glass nuclei, nuclear grooves 등)으로 진단을 확정할 수 있습니다. |
Mahsoub M, Papillary thyroid carcinoma. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 18 Jul 2025) https://doi.org/10.53347/rID-205118
병리 소견 (Pathological Features)
Papillary Thyroid Cancer(PTC, 유두암)은 갑상샘 악성 종양 중 가장 흔하며, 유두 구조 (Papillary Architecture)가 관찰됩니다.
| 유두 구조 (Papillary Architecture) |
| 섬세한 섬유혈관 중심(fibrovascular core)을 가진 유두(papillae) 구조= |
| 핵 특징 (Nuclear Features) |
| 핵은 커지고 둥글며, 유리상 핵(Orphan Annie eye nuclei, 중심이 비어 보이는 핵)과 |
| 핵내 함입(nuclear pseudoinclusions), 핵 중복(nuclear overlapping), 핵 함몰(nuclear grooves)등의 소견이 관찰됩니다. |
| Cellular psammoma bodies |
| 칼슘이 침착된 작은 원형 구조물인 psammoma bodies가 종종 발견됩니다. |
| 림프관 침윤 (Lymphatic Invasion) |
| 림프관 내 종양세포 침윤이 흔하며, 초기부터 경부 림프절 전이 가능성이 있습니다. |
| 다양한 아형 (Variants) |
| 고전형(classic type) 외에도 여포형(follicular variant), 키큰세포형(tall cell variant), 컬럼형(columnar cell variant) 등 다양한 아형이 존재합니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 종양을 제거하고 재발을 예방하는 것입니다.
수술적 절제가 기본이며, 고위험군에서는 방사성 요오드 치료를 추가합니다.
약물 치료
TSH 억제를 위해 갑상선 호르몬제를 투여합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 레보티록신(Levothyroxine) |
| TSH를 억제하여 재발 위험을 낮춥니다. |
수술 치료
수술이 기본 치료입니다.
| 수술적 치료 |
| 🔷 갑상선 전절제술(Total thyroidectomy) |
| 다발성, 크기 1cm 이상, 림프절 전이 의심 시 전절제술을 시행합니다. |
| 🔷 엽절제술(Lobectomy) |
| 작은 단일 결절(1cm 이하)에서는 엽절제술만 시행할 수 있습니다. |
예후
예후가 매우 좋은 암입니다.
| 예후 |
| ✅ 10년 생존율이 90% 이상이며, 조기 진단 시 완치율이 높습니다. |
| ✅ 림프절 전이가 있어도 장기 생존율에 큰 영향을 주지 않는 경우가 많습니다. |
