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갑상선 여포암 (Follicular Thyroid Cancer)
Follicular thyroid cancer는 갑상선 여포세포에서 발생하는 악성 종양으로, 주로 혈관 침습을 통해 전이하는 특징이 있습니다.
갑상선 여포세포에서 기원하며, 주로 혈관 침범을 통해 원격 전이(폐, 뼈 등)가 발생할 수 있는 분화 갑상선암입니다.
| 갑상선 여포암 (Follicular Thyroid Cancer) |
| ✅ 갑상선 여포세포의 악성 변형으로 인해 침습성과 전이성을 가지게 됩니다. |
원인
정확한 원인은 불명확하지만 위험 요인이 알려져 있습니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 요오드 결핍(Iodine deficiency) |
| 요오드 섭취 부족 지역에서 여포암 발생 빈도가 증가합니다. |
| 🔴 방사선 노출(Radiation exposure) |
| 어린 시절 방사선 노출 경험이 위험 요인이 될 수 있습니다. |
| 🔴 유전적 요인(Genetic predisposition) |
| 가족성 갑상선암 병력이 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다. |
임상양상
초기에는 무증상이지만, 진행 시 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
목에 혹이 만져지고, 진행되면 연하곤란이나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 경부 종괴(Neck mass) |
| 성장하는 단단한 혹이 만져질 수 있습니다. |
| 🟨 연하곤란(Dysphagia) |
| 종양이 식도를 압박하여 삼킴 장애가 발생할 수 있습니다. |
| 🟨 호흡 곤란(Dyspnea) |
| 기도를 압박할 경우 숨쉬기가 어려워질 수 있습니다. |
진단
영상검사와 조직검사를 통해 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 갑상선 초음파(Thyroid ultrasound) |
| 결절의 크기, 경계, 석회화 여부를 평가하여 악성 가능성을 예측합니다. |
| 🔵 세침흡인세포검사(Fine-needle aspiration, FNA) |
| 조직의 세포학적 평가를 시행하지만, 혈관/피막 침범 여부 확인은 어렵습니다. |
| 🔵 병리학적 수술 후 진단(Surgical pathology) |
| 수술 후 절제 조직에서 혈관이나 피막 침범 여부를 확인하여 최종 진단합니다. |
Follicular Thyroid Cancer (여포암)의 병리 소견
갑상선 여포세포에서 유래한 악성 종양으로, 구조는 양성 종양(여포선종)과 유사하나, 혈관 또는 피막 침범이 관찰되어야 암으로 진단됩니다.
| 여포 구조 (Follicular Pattern) |
| 여포(follicle) 형성은 양성 종양처럼 보일 수 있으나, 구조만으로는 악성 여부를 판단하기 어려움. |
| 피막 침범 (Capsular Invasion) |
| 종양이 피막을 뚫고 나간 소견이 관찰되어야 합니다. |
| 혈관 침범 (Vascular Invasion) |
| 종양세포가 혈관 내로 침윤한 경우, 원격 전이 가능성이 있어 악성으로 간주합니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 종양 제거와 재발 방지입니다.
수술적 절제가 기본이며, 방사성 요오드 치료를 추가할 수 있습니다.
약물 치료
보조 요법으로 호르몬 억제 치료를 시행합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 레보티록신(Levothyroxine) |
| TSH를 억제하여 재발 위험을 줄입니다. |
수술 치료
수술이 기본 치료입니다.
| 수술적 치료 |
| 🔷 갑상선 전절제술(Total thyroidectomy) |
| 혈관 침범 또는 원격 전이 위험이 있는 경우 전체 갑상선을 절제합니다. |
| 🔷 부분 절제술(Lobectomy) |
| 피막 침범이나 혈관 침범이 없는 소형 종양에서는 엽절제술을 고려할 수 있습니다. |
예후
적절한 치료 시 생존율이 높은 편입니다.
| 예후 |
| ✅ 조기 진단과 치료 시 10년 생존율이 85~95%에 달합니다. |
| ✅ 혈관 침범이나 원격 전이가 있는 경우 예후가 다소 나빠질 수 있습니다. |
