대변 잠혈 검사 (Fecal Occult Blood Test, FOBT)

대변 잠혈 검사(FOBT)는 육안으로 보이지 않는 소량의 출혈을 탐지하는 검사로, 소화관 출혈(특히 대장암 및 대장용종)의 선별 검사로 널리 사용됩니다.

무증상 환자에서 대장암 또는 대장 용종 등 소화관 출혈성 병변을 조기에 발견하는 것이 목적입니다.

🟧 주요 적응증

50세 이상 무증상 성인의 대장암 선별검사

가족력 있는 고위험군의 정기 추적

철결핍성 빈혈, 원인불명의 혈변 평가

정상 vs 이상 소견

검사 결과는 잠혈의 존재 유무로 판단됩니다.

✅ 정상 소견

음성 (잠혈 검출되지 않음)

🟥 양성 소견

잠혈 존재 → 소화관 출혈 가능성, 대장내시경 필요

FOBT에는 화학적 방법과 면역학적 방법이 있으며, 민감도와 특이도가 다릅니다.

🟦 Guaiac 방법 (gFOBT)

화학반응을 이용해 헤모글로빈의 헴 성분을 검출함

고기, 비타민 C, NSAIDs에 의한 위양성/위음성 가능

🟥 면역학적 방법 (iFOBT 또는 FIT)

헤모글로빈의 글로빈 성분에 특이적인 항체 반응

상부위장관 출혈에는 반응하지 않음 → 대장암 민감도↑

식이와 약물, 검사 전 준비 상태가 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

🟧 검사 전 주의사항

gFOBT는 검사 3일 전부터 붉은 고기, 생 채소, 비타민 C, NSAIDs 중단 권고

🟧 민감도 및 추적

iFOBT의 민감도는 80~90% 이상, 양성 시 반드시 대장내시경 시행 필요