Pancreas Image by by Servier Medical Art , Licensed under CC BY 4.0 (https://smart.servier.com/ )
췌장 해부학 (Anatomy of Pancreas) 췌장(Pancreas) 은 소화 효소를 분비하는 외분비 기능과, 인슐린과 글루카곤 같은 호르몬을 분비하는 내분비 기능을 동시에 수행하는 장기입니다. 복부 깊숙이, 위(stomach)의 뒤쪽에 위치하며, 십이지장(duodenum)과 비장(spleen) 사이에 놓여 있습니다.
췌장의 해부학적 위치 췌장은 후복막에 위치하며, 여러 주요 장기와 혈관과 인접해있습니다.
해부학적 위치 (Anatomical Location of the pancreas) 🟧 췌장은 복부의 중앙보다 약간 왼쪽 , 제1~제2 요추(L1–L2) 수준 에 위치합니다. 🟧 후복막(retroperitoneum) 에 위치하여, 복막 뒤쪽에 고정되어 움직임이 적습니다. 🟧 위(stomach)의 뒤쪽 에 있으며, 십이지장(duodenum)의 C자 형태 속에 머리 가 들어갑니다. 🟧 꼬리 부분은 비장(spleen) 쪽 을 향해 있으며, 비장문(hilum of spleen) 에 도달합니다.
췌장의 구성 부위 췌장은 크게 머리, 갈고리돌기, 몸통, 꼬리로 구분됩니다.
Image by Claudia Krebs , adapted by Monika Fejtek , supported by HIVE, The University of British Columbia Clinical Anatomy Website , licensed under CC BY-NC-SA 4.0 . 머리 (Head) 🟨 십이지장 내부에 파묻힌 부분으로, 담도계(담낭관, 총담관)와 접해있습니다.
갈고리돌기 (Uncinate Process) 🟨 췌장 머리의 아래쪽 연장부로, 상장간막혈관(superior mesenteric vessels)의 뒤를 지나갑니다.
몸통 (Body) 🟨 대동맥과 하대정맥 앞에 위치하며, 복강동맥과 비장동맥이 이 부위를 따라갑니다.
꼬리 (Tail) 🟨 비장에 가장 가까운 부분으로, 비장문(hilum of spleen)을 따라갑니다. 췌장 내에서 내분비 세포(랑게르한스섬)가 가장 많이 존재하는 부위입니다.
췌관계 구조 췌장은 소화효소를 십이지장으로 전달하기 위해 주췌관과 부췌관을 가집니다.
Image by Claudia Krebs , adapted by Monika Fejtek , supported by HIVE, The University of British Columbia Clinical Anatomy Website , licensed under CC BY-NC-SA 4.0 . 주췌관 (Main Pancreatic Duct, Wirsung duct) 🔵 전체 췌장을 가로질러 흐르며, 총담관(common bile duct)과 합류하여 바터 팽대부(ampulla of Vater)를 통해 십이지장으로 열립니다.
부췌관 (Accessory Pancreatic Duct, Santorini duct) 🔵 일부 사람에게 존재하며, 주췌관과 별도로 십이지장에 개구되어 추가적인 경로를 제공합니다.
췌장의 혈액 공급 췌장은 다양한 동맥 분지로부터 혈액을 공급받으며, 정맥은 간문맥(portal vein) 계통으로 유입됩니다.
동맥 공급 (Arterial Supply) 🟥 췌장머리: 위십이지장동맥(superior pancreaticoduodenal artery), 하십이지장동맥(inferior pancreaticoduodenal artery) 🟥 몸통과 꼬리 : 비장동맥(splenic artery) 의 가지들이 주로 공급합니다.
파란색 (췌장 뒤에 있는 동맥) : Superior pancreaticoduoenal a.Claudia Krebs , adapted by Monika Fejtek , supported by HIVE, The University of British Columbia Clinical Anatomy Website , licensed under CC BY-NC-SA 4.0 .
정맥 배출 (Venous Drainage) 🟥 췌장 정맥 은 비장정맥(splenic vein), 상장간막정맥(SMV) 으로 유입되어 간문맥을 통해 간으로 갑니다.
췌장의 림프 및 신경 췌장은 풍부한 림프계와 자율신경계 지배를 받으며, 이로 인해 췌장암의 림프 전이 양상과 통증 패턴에 영향을 줍니다.
림프 배액 (Lymphatic Drainage) 🟥 췌장 주변 림프절(pancreaticolienal, celiac, superior mesenteric nodes)로 배액되며, 전이가 빠르게 일어날 수 있음
신경 지배 (Innervation) 🟥 교감신경(통증 전달)과 부교감신경(분비 조절)이 지배함. 복강신경(plexus)과 미주신경(vagus nerve)이 주요 역할을 합니다.
인접 구조와의 임상적 관계 췌장은 주변 장기와 밀접한 관계를 가지므로 병변이 쉽게 영향을 줍니다.
십이지장(Duodenum) 🟨 췌장머리는 십이지장의 C자 구조 안에 위치하여, 종양이 자라면 십이지장 폐쇄로 인한 구토나 담즙 정체가 발생할 수 있습니다.
Image by Claudia Krebs , adapted by Monika Fejtek , supported by HIVE, The University of British Columbia Clinical Anatomy Website , licensed under CC BY-NC-SA 4.0 . 총담관(Common bile duct) 🟨 총담관이 췌장머리를 관통하므로, 종양 ,결석 등 병 발생 시 폐쇄성 황달(obstructive jaundice)의 흔한 원인이 됩니다.
Image by Claudia Krebs , adapted by Monika Fejtek , supported by HIVE, The University of British Columbia Clinical Anatomy Website , licensed under CC BY-NC-SA 4.0 . 비장(Spleen) 🟨 췌장꼬리는 비장문에 가까이 있어 외상이나 수술 시 비장 손상의 위험이 높습니다.
Image by Claudia Krebs , adapted by Monika Fejtek , supported by HIVE, The University of British Columbia Clinical Anatomy Website , licensed under CC BY-NC-SA 4.0 . 영상 해부학적 특징 CT 소견 🔵 정상 췌장은 균일한 고음영을 보이며, 췌장암은 저음영 덩어리로 관찰됩니다. 췌관 확장, 주위 혈관 침범 여부도 중요하게 평가합니다.
Axial C+ Arterial Phase, Normal Appearance of Pancreas, Bickle I, Normal CT multi-phase pancreas . Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 03 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-51444
MRI 소견 🔵 T1 강조영상에서는 종양이 저신호, T2 강조영상에서는 고신호를 나타냅니다. 담췌관계 구조를 명확히 보기 위해 MRCP(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)가 자주 사용됩니다.
초음파 소견 🔵 균일한 중등도 에코를 가지며, 어린 환자에서는 간보다 저에코, 노인에서는 간보다 고에코로 나타날 수 있습니다. 췌관은 중심에 위치하며, 얇고 직선형의 저에코 띠로 보입니다.
Morgan M, Normal pancreas (ultrasound) . Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 03 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-37581
