항정신병제 (Antipsychotics)
항정신병제(Antipsychotics)는 도파민 수용체를 차단하거나 조절하여 망상, 환각, 사고 장애 등의 증상을 완화시키는 약물입니다. 주요 작용 기전에 따라 1세대(정형)와 2세대(비정형)로 분류됩니다.
First-generation antipsychotics (Typical)
D2 수용체 강력히 차단 (양성 증상 개선) , EPS 부작용 많음
Haloperidol , Chlorpromazine ,Fluphenazine
First-generation antipsychotics (정형)는 도파민 D2 수용체를 강하게 차단하여 항정신병 효과를 나타냅니다. 그러나 EPS(Extrapyramidal Symptoms. 추체외로 증상) 부작용이 흔하게 발생합니다.
| 🟦 기전: 중추 D2 수용체 강력 차단 → 양성 증상 개선 |
| 🟦 대표 약물: Haloperidol, Chlorpromazine, Fluphenazine |
| 🟦 특징: 양성 증상에 효과적, 그러나 EPS와 고프로락틴혈증 부작용 빈번 |
| ⚠️ 주의사항: 근긴장이상, 정좌불능증, 지연성 운동장애, 악성 신경이완증 가능 |
| ⛔ 금기: 파킨슨병, 중증 심장질환, 악성 신경이완증 병력 |
각 약물별 특징
| 💊 Haloperidol (할로페리돌) |
| 🟦 고역가(high-potency) 제제. 강한 D2 차단. 정신병, 섬망, 투렛장애에 사용 |
| 💊 Fluphenazine (플루페나진) |
| 🟦 고역가 제제. depot 제형 존재. 유지 치료용으로 사용 |
| 💊 Chlorpromazine (클로르프로마진) |
| 🟦 저역가(low-potency). 진정 작용 강하고 항콜린 부작용 흔함 |
| 💊 Thioridazine (티오리다진) |
| 🟦 저역가 제제. 시야 이상(retinitis pigmentosa) 유발 가능 |
| 💊 Perphenazine (퍼페나진) |
| 🟦 중등도 효과. 조현병과 양극성 장애에 사용 |
Second-generation antipsychotics (Atypical)
D2 + 5-HT2A 수용체 차단 → 양성 + 음성 증상 조절
Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Clozapine
D2 수용체뿐 아니라 5-HT2A 수용체도 차단하여 양성 증상뿐 아니라 음성 증상과 인지 기능에도 효과가 있습니다. EPS 부작용이 적고, 대사 증후군 위험이 있습니다.
| 🟩 기전: D2 + 5-HT2A 수용체 차단 → 양성 + 음성 증상 조절 |
| 🟩 대표 약물: Risperidone, Olanzapine, Quetiapine,Clozapine |
| 🟩 특징: EPS 적음, 음성 증상에도 효과, 일부는 항우울 작용 겸함 |
| ⚠️ 주의사항: 약물에 따라 체중 증가, 고혈당, 이상지질혈증 (대사증후군) 등 부작용이 있을 수 있습니다. |
| ⛔ 금기: – Clozapine: 무과립구증 병력, 간질, 심근염 병력 |
각 약물별 특징
| 💊 Risperidone (리스페리돈) |
| 🟩 D2 + 5-HT2A 차단. EPS 발생 가능. 조현병, 양극성 장애 모두 사용 |
| 💊 Olanzapine (올란자핀) |
| 🟩 체중 증가, 대사 이상 유발 가능성 높음. 급성 조증에도 효과적 |
| 💊 Quetiapine (퀘티아핀) |
| 🟩 진정 작용 강함. 수면 유도에도 사용. EPS 위험 낮음 |
| 💊 Clozapine (클로자핀) |
| 🟩 치료 저항성 조현병에 선택. 무과립구증 위험 있어 정기적 혈액검사 필요 |
| 💊 Ziprasidone (지프라시돈) |
| 🟩 체중 증가 적고 심전도 QT 연장 가능성 있음 |
| 💊 Paliperidone (팔리페리돈) |
| 🟩 Risperidone의 활성 대사체. 장용 제형으로 지속적 효과 |
| 💊 Lurasidone (루라시돈) |
| 🟩 대사 부작용 적고 우울 증상에 효과적 |
Partial dopamine agonist
D2 수용체 부분 작용 -> 도파민 활성을 안정화
D2 수용체에 부분 작용하여 도파민 활성을 안정화시키는 약물로, 항정신병 효과와 우울 증상 개선 효과가 모두 있습니다.
| 🟨 기전: D2 수용체 부분 작용 + 5-HT1A 작용 → 도파민 조절 |
| 🟨 대표 약물: Aripiprazole, Brexpiprazole |
| 🟨 특징: 음성 증상 및 우울 증상에 효과, EPS 거의 없음 |
| ⚠️ 주의사항: 불면, 불안, 초반 불안정 증상 가능 |
| ⛔ 금기: 조현병 급성기 단독 사용 주의 |
각 약물별 특징
| 💊 Aripiprazole (아리피프라졸) |
| 🟨 D2 부분 작용제. 부작용 적고, 조현병·양극성 장애·우울증 보조치료에 사용 |
| 💊 Brexpiprazole (브렉시피프라졸) |
| 🟨 Aripiprazole보다 진정 작용 더 크고 안정적. 우울증 보조로 승인 |
| 💊 Cariprazine (카리프라진) |
| 🟨 D3에 선택성 높음. 음성증상 개선 기대. 최근 사용 증가 |
