Table of Contents
바이러스 간염 (Viral hepatitis)
Viral Hepatitis는 간을 표적으로 하는 A형부터 E형까지의 바이러스에 감염되어 발생하는 질환입니다. 일부는 급성으로 회복되지만, B형, C형, D형은 만성 간염, 간경변, 간암으로 진행할 수 있어 조기 진단과 예방이 중요합니다.
A~E형 간염 바이러스가 간세포에 침투하여 염증을 일으키며, 각각 다른 전파 경로와 예후를 보입니다.
| 바이러스 간염 (Viral hepatitis) |
| 🟦 간염 바이러스가 간세포를 직접 공격하거나 면역 반응을 유발해 염증과 세포 손상을 일으킵니다. |
원인
가장 흔한 원인은 A~E형 간염 바이러스(Viral Hepatitis)이며, 감염 경로와 만성화 여부에 따라 질병 경과가 달라집니다.
| A형 간염 (HAV) |
| 🟦 경구 감염(오염된 음식·물)을 통해 전파되며, 주로 급성으로 끝납니다. |
| 만성화되지 않고 자연 회복되며, 백신이 존재합니다. 어린이보다 성인에서 중증도가 높습니다. |
| B형 간염 (HBV) |
| 🟨 혈액·체액을 통해 전파되며, 성접촉·수직감염이 흔합니다. |
| 만성화 위험이 있으며, 간경변·간암으로 이어질 수 있습니다. 백신으로 예방 가능합니다. |
| C형 간염 (HCV) |
| 🟧 주로 혈액을 통해 전파되며, 수혈·주사기 공용 등이 원인입니다. |
| 80% 이상에서 만성화되며, 간경변과 간암의 주요 원인입니다. 백신은 없으나 완치 가능한 치료제가 있습니다. |
| D형 간염 (HDV) |
| 🔷 B형 간염이 있는 사람에게만 감염되며, B형과 함께 중복 감염됩니다. |
| 동시 감염 시 급성 간염을 악화시키고, 만성화 시 간경변 진행이 빠릅니다. 단독 백신은 없지만 B형 간염 백신으로 예방 가능합니다. |
| E형 간염 (HEV) |
| 🔴 오염된 물이나 덜 익은 고기 섭취로 감염되며, A형처럼 경구 전파됩니다. |
| 대부분 급성으로 끝나지만 임산부에서는 치명적일 수 있습니다. 국내에서는 주로 수입산 돼지고기와 관련됩니다. |
A~E형 Viral Hepatitis
| 구분 | A형 (HAV) | B형 (HBV) | C형 (HCV) | D형 (HDV) | E형 (HEV) |
| 전파 경로 | 분변-경구 (오염된 음식물) | 혈액, 성접촉, 수직감염 | 혈액, 주사기, 드물게 성접촉 | HBV 감염자에게만 감염 (공감염/중감염) | 분변-경구 (개발도상국에서 흔함) |
| 잠복기 | 약 2~6주 | 약 4~12주 | 약 2~26주 | 약 2~8주 | 약 2~8주 |
| 만성화 가능성 | 없음 | 있음 (특히 영유아 감염 시) | 높음 (약 70~85%) | HBV와 중감염 시 만성 이행 ↑ | 드묾 (면역저하자/임신부는 예외) |
| 백신 유무 | 있음 | 있음 | 없음 | 없음 (HBV 백신으로 간접 예방) | 없음 (중국 등 일부 국가에서만 개발) |
| 치료 | 대증치료 (자연회복) | 항바이러스제 (만성형에 사용) | 항바이러스제 (DAA, Direct-Acting Antivirals) | HBV 억제 치료 병행 | 대증치료 (대부분 자연회복) |
| 임신부 위험성 | 위험 낮음 | 출산 시 수직 감염 위험 (예방 가능) | 낮음 | 낮음 (HBV 동시 감염 시 위험 ↑) | 매우 높음 (3기 감염 시 치명률 ↑) |
임상양상
급성기의 Viral Hepatitis에는 피로감, 황달, 메스꺼움이 나타나지만, 만성화되면 무증상으로 진행되다가 간경변으로 발전할 수 있습니다.
식욕이 떨어지고 피곤하며 눈이 노래지거나 소변이 짙어지는 증상이 나타날 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 급성기: 피로감, 오심, 황달 |
| 간세포가 갑자기 손상되면서 전신 증상과 함께 빌리루빈 대사 이상이 생깁니다. |
| 🟨 만성기: 무증상 또는 간비대, 간수치 상승 |
| 염증이 지속되면서 서서히 섬유화가 진행되고 기능이 저하됩니다. |
| 🟨 간경변 및 간암으로 진행 |
| 만성 간염이 오래 지속되면 간경화와 암으로 발전할 수 있습니다. |
진단
혈액검사를 통해 간 기능 수치와 감염된 바이러스 유형을 확인하며, 영상이나 조직검사로 간 상태를 평가합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 간기능 검사(AST, ALT, 빌리루빈) |
| 간세포 손상 시 효소 수치가 상승합니다. |
| 🔵 바이러스 마커 검사 (Anti-HAV IgM, HBsAg, Anti-HCV 등) |
| 특정 간염 바이러스 항체 또는 항원을 확인해 감염 유형을 판단합니다. |
| 🔵 분자 진단 (HBV DNA, HCV RNA 등) |
| 바이러스 증식 여부와 치료 반응을 평가합니다. |
간기능검사 소견
| 검사 항목 | 소견 |
| 🟧 AST (Aspartate Aminotransferase) | 급성기에서 수백~수천 IU/L까지 상승 ALT보다 낮은 경우가 일반적 |
| 🟦 ALT (Alanine Aminotransferase) | 급성기에서 가장 많이 상승하는 수치 AST보다 더 높게 상승 |
| 🟨 Bilirubin (총 빌리루빈) | 황달 동반 시 상승 간세포 손상 및 담즙 정체 반영 |
| 🟪 ALP (Alkaline Phosphatase) | 경미한 상승 가능 담즙 정체 심하면 현저히 상승 |
| ⬜ GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase) | ALP와 함께 상승 가능 (특히 음주력 동반 시) |
| 🟥 Albumin | 만성 간염에서는 감소 가능 (급성기에는 큰 변화 없을 수 있음) |
| 🟩 PT/INR (Prothrombin Time / 국제정규비율) | 중증 간염 시 연장됨 간 기능 저하 및 예후 판단 지표 |
Viral Hepatitis의 혈청학적 검사
A형 간염
| 마커 | 해석 |
| IgM anti-HAV | 급성 A형 간염의 지표. 감염 초기 양성 |
| IgG anti-HAV | 과거 감염 또는 백신 접종 후 면역 획득 |
B형 간염
| 마커 | 해석 |
| HBsAg | 현재 감염 상태. 6개월 이상 지속 시 만성 간염 |
| Anti-HBs | 면역 획득 상태. 백신 접종 또는 자연 회복 후 생성 |
| Anti-HBc IgM | 급성 감염 시기에 양성. 초기 감염 판단에 중요 |
| Anti-HBc total | 과거 또는 현재 감염 이력 반영 |
| HBeAg | 바이러스 증식 활발. 전염력 높은 상태 |
| Anti-HBe | 전염력 감소 및 면역 반응 시작의 지표 |
| HBV DNA | 혈중 바이러스 양 정량 측정. 치료 반응 평가 지표 |
C형 간염
| 마커 | 해석 |
| Anti-HCV | 과거 또는 현재 감염 여부 반영. 항체 검사 |
| HCV RNA | 현재 감염 여부 확인. PCR 정성/정량 검사 |
D형 간염
| 마커 | 해석 |
| Anti-HDV | 공감염 또는 중감염 이력 확인. HBV가 있어야 감염 가능 |
| HDV RNA | 현재 감염 확인. 바이러스 활성 측정 |
E형 간염
| 마커 | 해석 |
| IgM anti-HEV | 급성 E형 간염의 지표. 임신 중 감염 시 위험 |
| IgG anti-HEV | 과거 감염 또는 면역 획득. 백신은 일부 국가만 사용 |
치료
급성 Viral Hepatitis은 대부분 자연 회복되지만, 만성화된 Viral Hepatitis의 경우에는 바이러스 억제를 목표로 항바이러스 치료를 진행합니다.
C형 간염은 DAA로 완치 가능하고, B형 간염은 Tenofovir, Entecavir 등으로 장기 억제 치료를 합니다.
약물 치료
간염 바이러스 종류에 따라 항바이러스제를 사용하거나 대증치료를 진행합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 B형 간염 :Tenofovir, Entecavir |
| B형 간염의 바이러스 증식을 억제해 간 손상을 줄입니다. |
| 💊 C형 간염 : DAA(Direct-acting antivirals) |
| C형 간염에서 8~12주 복용으로 완치 가능합니다. |
| 💊 인터페론(Interferon) |
| 일부 B형·C형 간염에서 면역 반응을 유도하여 바이러스를 제거합니다. |
예후
A형, E형은 대부분 회복되지만, B형·C형·D형은 간경변 및 간암 위험이 있어 장기 추적관찰이 필요합니다.
| 예후 |
| 🟧 A형, E형은 자연 회복이 가능하며 예후가 양호합니다. |
| 🟧 B형, C형, D형은 만성화 시 간기능 저하와 합병증 위험이 증가합니다. |
생활 관리
간을 보호하고 전염을 막기 위한 위생관리와 정기검진이 중요합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 백신 접종 |
| A형, B형 간염은 백신으로 예방할 수 있습니다. C형, D형, E형은 백신이 없습니다. |
| 🟨 손 씻기와 음식 위생 |
| A형, E형 간염은 경구 전파되므로 개인 위생을 철저히 관리해야 합니다. |
| 🟨 혈액 노출 주의 |
| 침습적 시술 시 장갑 착용, 주사기 재사용 금지 등으로 B형, C형 간염 전파를 막아야 합니다. |
| 🟨 정기적인 간기능 검사 |
| 만성 간염 보유자는 6개월 간격으로 간초음파와 혈액검사를 시행합니다. |
