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불안정 협심증 (Unstable Angina)
불안정 협심증(Unstable Angina)은 이전보다 빈도, 강도, 지속시간이 증가하거나 휴식 중에도 흉통이 발생하는 상태로, 심근경색으로 진행될 가능성이 높은 응급 허혈성 심질환입니다. 안정형 협심증과 달리 예측 불가능하며, 즉각적인 평가와 치료가 필요합니다.
✅ 불안정 협심증은 관상동맥의 죽상경화반이 파열되거나 혈전이 형성되면서, 일시적으로 혈류가 차단되거나 심하게 감소할 때 발생합니다. 이로 인해 안정 시에도 심근 허혈이 나타나며, 심근경색으로 진행될 위험이 큽니다.
| 질환 설명 |
| ✅ 안정 시에도 통증이 나타나고, 증상이 점점 심해지는 협심증입니다. |
임상 증상
갑작스럽게 나타나며 이전보다 더 자주, 오래, 심하게 나타나는 흉통이 특징입니다. 특히 안정/휴식 시에도 흉통이 발생한다는 점이 가장 특징적입니다.
| 주요 증상 |
| 🟨 휴식 중 흉통 |
| 운동과 무관하게 안정 시에도 흉통이 발생하며, 니트로글리세린에도 잘 반응하지 않을 수 있습니다. |
| 🟨 흉통 지속 시간 증가 |
| 기존보다 흉통이 더 오래 지속되며, 자주 반복됩니다. |
| 🟨 가슴 압박감 또는 타는 듯한 통증 |
| 쥐어짜는 통증이 점점 심해지고 불안, 식은땀 등이 동반될 수 있습니다. |
원인
죽상경화반의 파열 또는 내피 손상에 의해 혈소판이 활성화되고, 관상동맥 내에 일시적인 혈전이 형성되는 것이 주된 원인입니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 죽상경화반의 불안정한 파열 |
| 동맥 내 콜레스테롤 플라크가 얇고 불안정하여 쉽게 파열됩니다. |
| 🔴 혈전 형성 |
| 파열된 부위에 혈소판이 응집되며 일시적 혈류 폐쇄를 유발합니다. |
| 🔴 관상동맥 경련 |
| 혈관의 급격한 수축으로 혈류가 일시적으로 차단될 수 있습니다. |
진단
심근 손상 마커는 정상이나, 증상과 심전도 변화로 불안정 협심증을 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 심전도 (ECG) |
| 일시적인 ST 분절 하강 또는 T파 역전 등의 허혈 소견이 관찰될 수 있습니다. |
| 🔵 심근 효소 검사 (Troponin, CK-MB) |
| 심근 손상이 없는 상태이므로 수치는 정상 범위입니다 (NSTEMI와의 구분에 중요). |
| 🔵 관상동맥 조영술 |
| 혈관 협착 또는 혈전 의심 부위를 시각적으로 확인할 수 있습니다. |
치료
심근경색 진행을 막기 위해 조기 치료가 중요하며, 위험도에 따라 입원 및 시술이 결정됩니다.
약물 치료
항혈소판제, 항응고제 등을 병용하여 혈전 억제 및 허혈 개선을 목표로 합니다.
| 주요 약물 |
| 💊 항혈소판제 (Aspirin, Clopidogrel) |
| 혈소판 응집을 억제해 혈전 형성을 막습니다. |
| 💊 항응고제 (Heparin) |
| 혈액 응고를 억제하여 혈관 폐색 위험을 낮춥니다. |
| 💊 질산염 제제 |
| 혈관을 확장시켜 심장에 산소를 더 잘 공급합니다. |
| 💊 베타차단제 / 칼슘통로차단제 |
| 심근 산소 소모량을 줄이고 허혈을 완화합니다. |
| 💊 스타틴 |
| 죽상경화반을 안정화하고, 장기적으로 심혈관 위험을 감소시킵니다. |
시술 치료
고위험 환자에서는 조기 관상동맥 중재술(PCI)을 고려합니다.
| 시술 방법 |
| 🔵 관상동맥 중재술 (PCI) |
| 스텐트 삽입을 통해 혈관을 열어 심근 허혈을 해소합니다. |
| 🔵 관상동맥 우회술 (CABG) |
| 다혈관 질환이나 좌주간지 병변 시 수술적 혈류 우회를 시행합니다. |
생활 관리
불안정 협심증 이후에는 심근경색 예방을 위한 적극적인 관리가 필요합니다.
| 생활 수칙 |
| 🟨 금연 |
| 흡연은 혈전과 혈관 수축을 유발하므로 반드시 중단해야 합니다. |
| 🟨 저지방·저염 식단 |
| 콜레스테롤과 혈압을 조절하여 죽상경화를 억제합니다. |
| 🟨 적절한 운동 |
| 심장 재활팀과 상의 후 맞춤 유산소 운동을 시행합니다. |
| 🟨 정기 복약 및 외래 추적 |
| 약물 복용 순응도는 재발과 합병증 예방에 핵심입니다. |
Resource
- Featured Image by Servier Medical Art , Licensed under CC BY 4.0 (https://smart.servier.com/)
- Goyal A, Zeltser R, Gunn AA. Unstable Angina (Nursing) [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568785/
