Somatic Symptom Disorder : 설명되지 않는 신체증상 + 이에 대한 과도한 걱정, 불안 등
의학적으로 완전히 설명되지 않는 신체 증상이 반복되며, 이에 대해 과도한 걱정, 불안, 집착적 행동을 보이는 정신질환입니다.
✅ 신체 증상 자체보다 ‘그것에 대한 반응’이 핵심
실제 증상이 존재하더라도, 그에 대한 지나친 불안과 비정상적 행동이 진단의 중심입니다.
✅ DSM-5에서는 증상의 유무보다 ‘심리적 반응’ 강조
과거 ‘의학적으로 설명되지 않는 증상’ 중심의 진단 기준에서 변화되었습니다.
원인
🔴 정신사회적 스트레스
가족 문제, 경제적 스트레스, 트라우마 등이 배경 요인으로 작용합니다.
🔴 신체 감각 과민성
작은 신체 감각도 위협적으로 해석하는 인지 왜곡이 관여합니다.
🔴 의료 시스템 의존
검사, 진단, 치료 과정에서 얻는 이차적 이득(관심, 휴식 등)이 행동을 강화합니다.
임상양상
환자는 다양한 신체 부위의 증상을 반복적으로 호소하며, 정상 소견에도 안심하지 못합니다.
증상 및 징후
🟨 지속적 신체 증상 호소
통증, 피로, 위장 불편, 두통 등 다양한 신체 증상을 반복적으로 경험합니다.
🟨 증상에 대한 집착
신체 이상에 대한 걱정이 생활 전반을 지배하고 집중이 어렵습니다.
🟨 의료기관 방문 반복
여러 병원을 전전하며 검사를 반복하고도 확신하지 못합니다.
검사상 소견
🔵 검사상 이상 소견 없음
의학적 설명이 어려운 증상이 지속되며, 객관적 검사 결과는 대부분 정상입니다.
진단 기준
Somatic Symptom Disorder- DSM 5
🔵 기준 A. 하나 이상의 신체 증상
실제 증상이 존재하며, 일상생활을 방해할 정도로 고통스럽습니다.
🔵 기준 B. 신체 증상에 대한 과도한 심리적 반응
① 증상의 심각성에 대한 지속적 사고
② 건강에 대한 높은 불안
③ 과도한 시간·에너지 소모 중 1개 이상 존재해야 합니다.
🔵 기준 C. 증상은 6개월 이상 지속됨
증상의 종류는 변할 수 있으나 전반적인 고통은 지속됩니다.
치료
Somatic Symptom Disorder 치료의 핵심 목표는 신체 증상 자체가 아닌 그것에 대한 인지와 반응을 조절하는 것입니다.
약물 치료
💊 SSRI (예: 플루옥세틴, 설트랄린)
불안과 우울을 경감시켜 신체 증상에 대한 반응을 완화합니다.
💊 SNRI (예: 듈록세틴)
통증을 동반한 증상이 주요한 경우 효과적일 수 있습니다.
비약물 치료
🔷 인지행동치료(CBT)
증상에 대한 비합리적인 인지와 행동을 수정하여 불안과 증상 집착을 줄입니다.
🔷 스트레스 대처 훈련
문제 해결 기술, 이완 요법 등을 통해 스트레스에 덜 민감하게 반응하도록 돕습니다.
🔷 정기 진료 시스템 유지
하나의 주치의가 정기적으로 진료하여 불필요한 검사와 병원 방문을 줄입니다.
🔷 가족 및 환경 중재
가족이 환자의 증상을 과잉 반응하거나 강화하지 않도록 교육합니다.
예후
✅ 심리치료 병행 시 호전 가능성 높음
조기에 개입할수록 치료 반응이 좋으며, 만성화되면 일상 기능 저하 위험이 있습니다.
생활 관리
🟧 하나의 의료기관에서 지속적 관리
여러 병원을 전전하지 않고, 주치의 중심의 일관된 관리가 중요합니다.
🟧 증상 일기 작성 및 주의 전환 훈련
증상을 기록하며 감정과 상황의 연관성을 파악하고, 관심을 증상 외 활동으로 돌립니다.
🟧 스트레스 조절 및 생활 리듬 유지
심리적 불안이 증상을 악화시키므로 규칙적인 수면, 운동, 명상이 도움이 됩니다.
Resource
American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, USA: American Psychiatric Publishing. ISBN978-0-89042-575-6.
