2024년 폐렴사슬알균 백신 접종 권고안 (2024 Pneumococcal Vaccine Guidelines)
폐렴사슬알균 백신은 단백결합백신(PCV15, PCV20)과 다당백신(PPSV23)으로 구분됩니다. 2024년 개정 지침에서는 PCV13보다 항원 범위가 넓은 PCV15 사용을 우선 권장 (2024년부터 바뀜!) 하며, 접종 순서와 간격은 위험군에 따라 다르게 적용됩니다.
백신 종류별 특징
단백결합백신과 다당백신의 차이와 접종 전략에 따라 선택됩니다.
| 백신 종류 |
| 💊 PCV15 |
| : PCV13의 혈청형 + 22F, 33F 포함 → 면역 효과가 우수하여 기본 접종 백신으로 권장됨 |
| 💊 PCV20 |
| : 가장 광범위한 혈청형 포함 → 단독 접종 가능 (PPSV23 불필요) |
| 💊 PPSV23 |
| : 다당백신 → T세포 비의존 반응, 장기 기억은 약하지만 혈청형 범위가 넓음 |
기본 원칙
| 위험군 | 첫 백신 | 두 번째 백신 | 간격 | PPSV23 재접종 |
|---|
| 건강한 65세 이상 | PCV15 | PPSV23 | ≥ 1 년 ! | 없음 |
| 만성 질환(면역정상) | PCV15 | PPSV23 | ≥ 1 년! | 65세 이후 5년 경과 시 1회 |
| 뇌척수액 누수, 인공 와우 삽입 환자 | PCV15 | PPSV23 | ≥ 8 주! | 65세 이후 5년 경과 시 1회 |
| 면역저하·무비증 | PCV15 | PPSV23 | ≥ 8 주! | 5년 후 1회 + 필요 시 65세 이후 1회 |
모든 경우에서 접종 순서는 기본적으로 PCV 15 (or 13) → PPSV23입니다.
단, PCV20은 단독 접종이 가능하며 PPSV23을 생략할 수 있습니다.
상스러운 표현이지만 ‘PCV20 딸깍’이면 추가로 뭘 할 필요가 없다~라고 외우시면 됩니다. ^^
✅ PCV 15-> PPSV23 (일반적인 Case)
면역 Boosting을 위해 PCV 15를 맞은 이후 PPSV23을 재접종한다!
✅ PPSV23 -> PCV 15 (PPSV 23을 먼저 맞은 Case)
만약 PPSV23을 먼저 맞았으면 이후 충분한 간격을 두고 PCV 15를 맞으면 됩니다
✅ PPSV23 -> PCV13 -> PPSV23 -> (PPSV23 재접종) ( PPSV23을 먼저 맞고 PCV 13을 맞은 Case)
행여 PPSV23을 먼저 맞은 경우 시간을 둔 후 PCV13 -> PPSV23
상황에 따라 PPSV 23 재접종 필요
PCV 15아닙니다 . PCV 13입니다!
✅ PCV 20 딸깍 (단독 접종)
⭕ 고위험군인 경우 5년 간격을 두고 PPSV를 재접종합니다.
이해를 돕기 위해 사례를 많이 들었는데요, 사례를 들은 나이는 2025년 기준입니다 🙂
건강한 65세 이상 고령자
기본 전략
- 1단계: PCV15 접종
- 2단계: 1년 이상 지나면 PPSV23 접종
- 재접종: PPSV23 재접종 없음
PPSV23 먼저 맞았다면?
- PPSV23 (과거 또는 실수로 먼저 접종)
- 1년 이상 지난 뒤 PCV15
- 추가 PPSV23 접종 필요 없음
| 접종 순서 |
| 🟨 PCV15 1회 접종 → 1년 이상 후 PPSV23 1회 접종 |
| 재접종 기준 |
| 🟩 PPSV23 재접종 없음, 총 1회만 접종 |
65세 이상, 건강한경우
- PCV 15 -> PPSV 23
- PPSV 23 -> PCV 13 -> PPSV 23
- PPSV 23 -> PCV 15
- PCV20
✅ PCV15를 먼저 맞은 경우
🔹 사례 : 건강한 65세 여성 (1960년생)
- 2025년 4월 (65세) : PCV15 접종
- 1년 후인 2026년 4월 (66세): PPSV23 접종 예정
- 총 PPSV23 1회로 종료 (재접종 없음)
🔹 사례2. 건강한 72세 남성 (1953년생)
- 2025.06: PCV15 접종 (72세)
- 2026.06: PPSV23 접종 (73세)
- PPSV23 재접종 없음
✅ PPSV23을 먼저 맞은경우 + PCV 13을 쓸때
🔹 사례 : 73세 여성, 과거력 없음 (1947년생)
- 2023년 7월 (73세) : PPSV23 접종
- 2024년 7월 (12개월 후, 74세): PCV13 접종
- 2025년 7월 (12개월 후 , 75세) : 다시 PPSV23 접종
✅ PPSV23을 먼저 맞은경우 + PCV 15을 쓸때
🔹 사례 : 73세 여성, 과거력 없음 (1947년생)
- 2023년 7월 (73세) : PPSV23 접종
- 2024년 7월 (12개월 후, 74세): PCV 15접종
- PPSV 23 재접종 필요 없음.
✅ 그냥 PCV 20을 맞은 경우
🔹 사례 : 68세 남성, 건강 양호
- 2024년 3월: PCV20 단독 접종
- PPSV23 불필요
- 완료 후 추가 접종 없음
만성질환자 & 흡연
알코올 중독, 만성 심혈관 질환(심부전 포함), 만성 간질환, 만성 폐질환(폐기종, 천식, COPD 등 ), 흡연, 당뇨병 등
기본 전략
- 1단계: PCV15 접종
- 2단계: 1년 이상 후 PPSV23 접종
- 3단계: 65세 이후 5년이 지나면 PPSV23 재접종 1회 가능
-> 총 PPSV 2회 접종 가능
PPSV23 먼저 맞았다면?
- PPSV23 (19~64세 사이에 1회 접종)
- 1년 이상 지난 뒤 PCV15
- 첫 PPSV23 접종으로부터 5년 이상 경과 했으면서 + 만 65세가 넘으면 PPSV23 2차 접종!
⚠️ PPSV23 ↔ PPSV23 사이는 반드시 5년 이상의 간격을 둡니다.
| 접종 순서 |
| 🟧 PCV15 1회 접종 → 1년 이상 후 PPSV23 1회 접종 |
| 재접종 기준 |
| 65세 이후 5년이 지난 시점에 PPSV23 1회 재접종 (총 PPSV23 2회 가능) |
만성질환자
- PCV 15 -> PPSV 23 -> PPSV 23 (65세 이후 & 마지막 PPSV23 부터 5년 경과 후)
✅ PCV15를 먼저 맞은 경우
🔹 사례 : 55세 남성, 당뇨병 환자 (1970년생)
- 당뇨로 인한 감염 위험 증가
- 2023년 8월 (53세) : PCV15 접종
- 2024년 8월 (54세) : PPSV23 접종
- 2035년 8월 (65세) : PPSV 23 1회 추가 접종 가능
- 이후 65세 생일 지나고 , 마지막 접종부터 5년 경과 시점 만족!
- PPSV23 총 2회 접종
🔹 사례 : 62세 남성, 천식 환자 (1963년생)
- 천식 -> 만성 질환에 해당 , PPSV23 추가 접종 가능
- 2025년 9월 (62세) : PCV15 접종
- 2024년 9월 (63세) : PPSV23 접종
- 2026년 9월 (65세) : 65세가 되었으나 , 마지막 접종 시점부터 5년이 경과하지 않음
- 2029년 9월 (68세) : PPSV 23 1회 추가 접종 가능
- 이후 65세 생일 지나고, 마지막 접종부터 5년 경과 시점 (2024+5) 만족!
- PPSV23 총 2회 접종
✅ PPSV23 먼저 맞은 경우
🔹 사례 : 62세 남성, COPD로 인해 과거 PPSV23 먼저 접종
- 2020년 1월: PPSV23 접종
- 2021년 1월: PCV13 접종
- 이후 65세 생일(2023년) + 5년 경과 시점인 2028년 → PPSV23 재접종 예정
- 총 PPSV23 2회
✅ 그냥 PCV 20을 맞은 경우
- PCV 20 단독 접종 ok
뇌척수액 누수, 인공와우 이식자 (면역 정상 고위험군)
기본 전략
(1) PCV15 -> (2) 8주 후 PPSV 23 -> (3) 65세 이후 PPSV 2차 접종
- 1단계: PCV15 접종
- 2단계: 8주 이상 후 PPSV23 접종
- 3단계: 65세 이전에 PPSV23을 맞았다면 , 65세 이후이면서 & 마지막 접종 후 5년이상 지났을 떼 PPSV23 2차 접종
-> 총 PPSV 3회 접종 가능
PPSV23 먼저 맞았다면?
(1) PPSV 23 -> (2) 1년 이후 PCV 15 -> (3) 65세 이후 PPSV 2차 접종
- PPSV23 (실수 또는 과거 접종)
- 1년 이상 지난뒤 PCV15 (또는 과거 지침에서 PCV13)
- 65세 이전에 PPSV23을 맞았다면, 65세 + 5년 경과 시 2차 PPSV23
⚠️ 주의: PPSV23 ↔ PPSV23 사이는 반드시 5년 이상 띄웁니다. 고위험군이 아닌 경우 두 번째 PPSV23 자체가 필요 없습니다.
| 접종 순서 |
| 🔵 PCV15 1회 접종 → 8주 후 PPSV23 1회 접종 |
| 재접종 기준 |
| 65세 이후 5년이 지난 시점에 PPSV23 1회 재접종 (총 PPSV23 2회 가능) |
✅ PCV15를 먼저 맞은 경우
🔹 사례. 인공와우 삽입한 43세 여성 (1982년생)
- 2025.05: PCV15 (43세)
- 2025.07: PPSV23 1차 (43세) – 8주 지남
- 2047.07: PPSV23 3차 (만 65세, 2차로부터 22년 경과)
→ 요건 충족: 만 65세이면서, 5년 이상 경과 - 총 PPSV23 2회 가능
✅ PPSV23 먼저 맞은 경우
🔹 CSF 누수, 31세 환자 (1994년생)
- 2024.07 PPSV23 1차 (30세)
- 2025.07 PCV15 1회 (31세) ← 1년 뒤
- 2059.07 PPSV23 2차 (65세) ← 65세 & 첫 PPSV23 후 35년 경과
- 이후 추가 PPSV23 불필요
면역저하자, 기능적/해부학적 무비증
선천성 또는 후천성 면역결핍질환, 백혈병 등 혈액암, 림프종, 만성 신질환, 고형 장기이식 후 상태 등
기본전략
- 1단계: PCV15 접종
- 2단계: 8주 이상 후 PPSV23 접종
- 3단계 : 5년 후에 PPSV 재접종!
- 4단계: 65세 이전에 이미 2회 PPSV23을 맞았다면 , 65세 이후이면서 & 마지막 접종 후 5년이상 지났을 떼 PPSV23 3차 접종
-> 총 PPSV 3회 접종 가능
PPSV23 먼저 맞았다면?
- PPSV23 (실수 또는 과거 접종)
- 1년 이상 지난 뒤 PCV15 (또는 과거 지침에서 PCV13)
- 첫 PPSV23으로부터 ≥ 5년 지나면 2차 PPSV23
- 65세 이전에 이미 2회 PPSV23을 맞았다면, 65세 + 5년 경과 시 3차 PPSV23
⚠️ 주의: PPSV23 ↔ PPSV23 사이는 반드시 5년 이상 띄웁니다. 고위험군이 아닌 경우 두 번째 PPSV23 자체가 필요 없습니다.
| 접종 순서 |
| 🟥 PCV15 1회 접종 → 8주 후 PPSV23 1회 접종 |
| 재접종 기준 |
| 5년 후 PPSV23 재접종 |
| → 이전 접종이 65세 전이라면, 65세 이후 5년이 지난 시점에 PPSV23 1회 추가 접종 (총 PPSV23 3회 가능) |
✅ PCV15를 먼저 맞은 경우
🔹 사례 . 43세 여성 (1982년생, 신장이식 후, 2025년 기준 43세)
- 2025.05: PCV15 (43세)
- 2025.07: PPSV23 1차 (43세) – 8주 지남
- 2030.07: PPSV23 2차 (48세)
- 2047.07: PPSV23 3차 (만 65세, 2차로부터 17년 경과)
→ 요건 충족: 만 65세이면서, 5년 이상 경과 - 총 PPSV23 3회 가능
🔹 사례 2. 50세 남성 (1975년생, AIDS 앓고 있음. 2025년 기준 50세)
- 2025.01: PCV15 (50세)
- 2025.03: PPSV23 1차 (50세) – 8주 지남
- 2030.03: PPSV23 2차 (55세)
- 2040.03: PPSV23 3차 (만 65세, 2차로부터 10년 경과)
→ 요건 충족: 만 65세이면서, 5년 이상 경과 - 총 PPSV23 3회 가능
✅ PPSV23 먼저 맞은 경우
🔹사례 : 48세 남성 (1987년생 , 비장절제 환자)
- 2024.05 PPSV23 1차 (47세)
- 2025.05 PCV15 1회 (48세) ← 1년 뒤
- 2029.05 PPSV23 2차 (52세) ← 첫 PPSV23 후 5년
- 2040.05 PPSV23 3차 (63세) ← 두 번째 PPSV23 후 11년, 아직 65세 미만
- 2043.05 만 65세 도달 (65세) → 이미 직전 PPSV23에서 5년 미만이므로 추가 없음
※ 5년이 경과하지 않았으므로 65세 시점에는 건너뜀 - 2045.05 PPSV23 4차? ← 직전 PPSV23(2040)으로부터 5년 경과 & 65세 초과
→ 최종 3차만 유지하기 위해 2040 접종을 2045로 미루는 방식도 가능
추가 안내
* PCV15를 사용할 수 없는 경우에는 PCV13 사용 가능
* 모든 백신은 동일한 백신으로 반복 접종하지 않으며, 접종 간격은 반드시 지켜야 합니다.
