골화 근육염 (Myositis Ossificans)
골화 근육염(Myositis Ossificans)은 근육 손상 이후 해당 부위에 비정상적인 뼈 조직이 형성되는 질환입니다.
Myositis Ossificans: 근육 손상 후 수주 내 딱딱한 덩어리가 생기며, 통증과 운동 제한을 유발합니다.
| 골화 근육염 (Myositis Ossificans) |
| 🟦 외상이나 반복된 자극으로 인해 근육 내에 뼈 조직이 형성되는 상태입니다. |
원인
근육 손상에 의해 발생합니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 직접적인 외상(Direct trauma) |
| 타박상이나 좌상으로 출혈이 발생하고, 시간이 지나면서 해당 부위에 골화가 진행됩니다. |
| 🔴 반복적인 손상(Repetitive injury) |
| 운동선수 등에서 반복적인 자극으로 인해 골화가 발생할 수 있습니다. |
| 🔴 조기 마사지나 스트레칭 |
| 손상 초기부터 무리하게 자극할 경우 골화가 촉진됩니다. |
| 🔴 수술 후 합병증 |
| 일부 정형외과 수술 후 이소성 골화가 생길 수 있습니다. |
임상양상
시간이 지나면서 통증과 함께 딱딱한 종괴가 만져집니다.
환자분들은 딱딱한 덩어리, 통증, 운동 제한을 주로 호소하십니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 딱딱한 덩어리 |
| 근육 내에서 단단한 종괴가 만져지며, 시간이 지나며 점점 더 뼈처럼 느껴집니다. |
| 🟨 지속적인 통증 및 압통 |
| 휴식 시에도 통증이 있을 수 있고, 누르면 통증이 심해집니다. |
| 🟨 운동 범위 감소 |
| 해당 부위의 근육 기능이 제한되며, 관절 움직임이 줄어듭니다. |
| 🟨 부기 및 발적 |
| 초기에는 염증과 유사한 소견이 나타나 진단이 어렵습니다. |
진단
영상 검사를 통해 진단하며, 필요시 조직검사를 병행합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 X-ray 검사 |
| 3~4주 후 병변 주위로 석회화된 경계가 보이며, 중심부는 상대적으로 투명하게 관찰됩니다. |
| 🔵 MRI 또는 CT |
| MRI는 초기 진단에 민감하며, 연부 조직과 골화된 부위를 명확히 구분할 수 있습니다. |
| 🔵 조직 검사 |
| 골육종과의 감별이 어려운 경우 조직 검사를 통해 확진합니다. |
영상소견
시간이 지남에 따라 중심은 투명하고 주변은 석회화된 타원형 병변이 관찰됩니다.
| 영상 소견 |
| 🔵 주변이 고밀도로 석회화된 타원형 병변 |
| 성숙기에 중심보다 주변부가 더 단단하게 보이는 것이 특징입니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 증상을 조절하고 병변의 성장을 억제하는 것입니다.
급성기에는 보존적 치료를 우선하며, 성숙 후에도 증상이 남는 경우 수술을 고려합니다.
보존적 치료
대부분의 경우 비수술적 치료로 호전됩니다.
| 보존적 치료 |
| 🔵 RICE 요법 |
| 안정(Rest), 얼음찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation)을 통해 염증을 줄입니다. |
| 🔵 물리치료 제한 |
| 초기에는 스트레칭과 마사지 등 자극을 피하시는 것이 중요합니다. |
약물 치료
염증 조절 및 골화 억제를 위해 항염증제를 사용합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) |
| 염증 반응을 줄이고 골화 형성을 억제할 수 있습니다. 예: 인도메타신(Indomethacin) |
수술 치료
병변이 성숙한 후에도 증상이 지속될 경우 수술을 시행합니다.
| 수술적 치료 |
| 🔷 이소성 골화 제거술 |
| 병변이 성숙한 이후 절제하며, 조기 수술은 재발 가능성이 높아 피해야 합니다. |
예후
대부분 경과가 양호하며, 기능 회복이 가능합니다.
| 예후 |
| 🟧 6~12개월 이내 병변이 안정화되며 일부는 흡수됩니다. |
| 🟧 치료가 지연될 경우 관절 운동 제한으로 이어질 수 있습니다. |
생활 관리
외상 직후의 초기 대응이 예후를 좌우합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 초기 자극 피하기 |
| 손상 직후에는 마사지나 온찜질, 스트레칭을 피해야 합니다. |
| 🟨 경과 관찰 |
| 단단한 종괴가 만져질 경우 영상 검사를 통해 경과를 확인해야 합니다. |
| 🟨 재활 시기 조절 |
| 통증이 호전된 후 천천히 재활 운동을 시작하는 것이 바람직합니다. |
