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감염성 식도염 (Infectious Esophagitis)
Infectious Esophagitis는 바이러스, 곰팡이, 세균 등 감염성 병원체가 식도 점막을 침범하여 염증을 일으키는 질환입니다. 주로 면역저하 환자에서 발생하며, 연하통과 흉통이 주요 증상입니다.
식도 점막이 바이러스, 진균, 드물게 세균에 의해 직접 침범되어 염증이 생기며. 대부분 면역기능이 떨어진 환자에게서 발생합니다.
| 감염성 식도염 |
| 🟦 면역이 약해진 상태에서 식도 점막을 바이러스나 진균이 공격하여 염증을 일으킴. |
원인
바이러스(Herpes, CMV), 진균(Candida), 드물게 세균이 원인이 되며, 환자의 면역 상태가 중요한 역할을 합니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 칸디다(Candida albicans) |
| 가장 흔한 원인으로, 면역저하 상태에서 식도에 위막과 염증을 유발합니다. |
| 🔴 헤르페스 바이러스(HSV) |
| 면역억제 환자뿐 아니라 건강한 사람에게도 생길 수 있으며, 궤양과 통증을 유발합니다. |
| 🔴 거대세포바이러스(CMV) |
| 주로 AIDS 환자에게서 발생하며, 깊은 궤양과 출혈을 동반할 수 있습니다. |
| 🔴 세균 감염 |
| 매우 드물지만 결핵균, 포도상구균 등이 식도를 감염시킬 수 있습니다. |
임상양상
연하통과 연하곤란이 주요 증상이며, 병원체에 따라 점막 소견이 달라집니다.
삼킬 때 심한 통증이 나타나며, 입안이나 몸의 다른 부위에 감염 증상이 함께 나타날 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 연하통(Odynophagia) |
| 식도 점막이 염증으로 손상되면서 삼킬 때 타는 듯한 통증이 발생합니다. |
| 🟨 연하곤란(Dysphagia) |
| 식도가 부어 음식이 잘 내려가지 않거나 걸리는 느낌이 납니다. |
| 🟨 흉통 또는 속쓰림 |
| 가슴 중앙에 불쾌감 또는 통증이 나타날 수 있습니다. |
| 🟨 구강 병변 동반 |
| 칸디다 식도염의 경우 구강에 백태가, 헤르페스 감염은 입술이나 인두에 수포가 함께 나타납니다. |
진단
식도 내시경으로 점막을 관찰하고, 병변 부위에서 조직검사를 시행하여 원인 병원체를 확인합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 식도 내시경(Endoscopy) |
| 칸디다는 흰 위막, HSV는 다수의 얕은 궤양, CMV는 깊고 큰 궤양을 보입니다. |
| 🔵 조직검사 및 병리 소견 |
| PAS 염색, 면역조직화학염색 등을 통해 칸디다 균사, 바이러스 포함세포 등을 확인합니다. |
| 🔵 혈청검사 및 PCR |
| CMV 혈청검사, HSV PCR 등을 통해 병원체를 추가적으로 확인합니다. |
치료
원인 병원체에 따라 항진균제, 항바이러스제, 항생제를 사용합니다. 면역 상태도 함께 조절해야 합니다.
항진균제는 Fluconazole, 항바이러스제는 Acyclovir, 항CMV제는 Ganciclovir을 각각 사용합니다.
약물 치료
감염 병원체를 제거하기 위해 병인에 따라 적절한 약물을 선택합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 Fluconazole |
| 칸디다 감염에 대해 경구 또는 정맥으로 사용합니다. |
| 💊 Acyclovir |
| HSV 감염에 사용하며, 조기 치료 시 효과가 큽니다. |
| 💊 Ganciclovir |
| CMV 식도염에서 1차 치료로 사용하며, 혈구 감소 부작용에 주의합니다. |
예후
적절한 치료를 하면 대부분 회복되지만, 면역 기능이 회복되지 않으면 재발이나 합병증 위험이 있습니다.
| 예후 |
| 🟧 면역 기능이 회복되면 대부분 잘 치료됩니다. |
| 🟧 치료하지 않으면 출혈, 천공 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. |
생활 관리
감염 재발을 막기 위해 면역 기능을 유지하고, 구강 위생을 철저히 관리해야 합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 구강 청결 유지 |
| 칫솔질과 가글로 입안을 깨끗하게 관리하여 감염 전이를 막습니다. |
| 🟨 스테로이드 흡입 후 입 헹구기 |
| 흡입기 사용 후 입안을 헹궈 칸디다 감염을 예방합니다. |
| 🟨 항암 치료 중 감염 예방 |
| 항균제 예방 투여와 손 위생, 식이 위생을 철저히 관리합니다. |
