갑상선 기능 저하증 (Hypothyroidism)
신체 대사가 전반적으로 저하됨.
Hypothyroidism은 갑상선 호르몬 분비가 부족하여 신체 대사가 전반적으로 저하되는 질환입니다.
갑상선에서 호르몬 생산이 감소하거나 효과적으로 작용하지 않아 다양한 신체 기능이 느려지는 상태입니다.
| 갑상선 기능 저하증 (Hypothyroidism) |
| ✅ 갑상선 호르몬 결핍으로 인해 에너지 대사가 전반적으로 둔화됩니다. |
원인
자가면역 질환이 가장 흔한 원인
| 주요 원인 |
| 🔴 하시모토 갑상선염(Hashimoto’s thyroiditis) |
| 자가면역 반응으로 갑상선 조직이 파괴되어 호르몬 생산이 감소합니다. |
| 🔴 갑상선 수술 또는 방사성 요오드 치료 |
| 갑상선 제거 또는 파괴로 인해 호르몬 생성이 불가능해집니다. |
| 🔴 요오드 부족(Iodine deficiency) |
| 호르몬 합성에 필요한 요오드가 부족할 경우 발생할 수 있습니다. |
| 🔴 선천성 갑상선 기능 저하증(Congenital hypothyroidism) |
| 출생 시부터 갑상선 기능이 저하되어 있는 경우입니다. |
임상양상
전신 대사 저하로 인한 다양한 증상이 나타납니다.
피로, 추위 민감성, 체중 증가, 변비, 피부 건조 등
| 증상 및 징후 |
| 🟨 피로감(Fatigue) |
| 에너지 대사 저하로 지속적인 피로가 나타납니다. |
| 🟨 추위 민감성(Cold intolerance) |
| 열 생성 감소로 추위를 잘 타게 됩니다. |
| 🟨 체중 증가(Weight gain) |
| 기초 대사량 감소로 체중이 쉽게 증가합니다. |
| 🟨 변비(Constipation) |
| 장운동 저하로 인해 변비가 발생합니다. |
| 🟨 피부 건조(Dry skin) |
| 피부 혈류 감소로 피부가 건조하고 거칠어집니다. |
| 🟨 얼굴 부종(Facial puffiness) |
| 피하조직에 점액성 부종이 발생할 수 있습니다. |
진단
혈액검사를 통해 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 혈액검사(Blood test) |
| TSH 상승, free T4 감소가 특징적입니다. |
원인 감별
1차성: TSH 상승 + T4 감소
2차성/3차성: TSH 정상 또는 감소 + T4 감소
갑상선 기능저하증은 원인에 따라 1차성, 2차성, 3차성으로 구분하며, 이를 감별하는 것이 정확한 진단과 치료에 필수적입니다.
| 🟦 1차성 갑상선저하증 (Primary hypothyroidism) |
| 갑상선 자체의 이상으로 인해 호르몬 분비가 감소함. ex) 자가면역성 갑상선염(하시모토갑상선염) |
| 🟨 2차성 갑상선저하증 (Secondary hypothyroidism) |
| 뇌하수체(Pituitary)의 기능 저하로 TSH 분비가 감소하여 갑상선이 자극을 받지 못함. ex) 뇌하수체 종양, 수술, 방사선 치료 후 |
| 🟩 3차성 갑상선저하증 (Tertiary hypothyroidism) |
| 시상하부(Hypothalamus)에서 TRH 분비가 감소하여 뇌하수체-갑상선 축이 전반적으로 억제됨. 매우 드문 형태임 |
치료
치료의 핵심 목표는 부족한 갑상선 호르몬을 보충하는 것입니다.
평생 갑상선 호르몬 대체 요법을 시행하며, 혈액 수치를 정기적으로 모니터링합니다.
약물 치료
갑상선 호르몬을 보충하여 대사를 정상화합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 레보티록신(Levothyroxine) |
| 합성 T4 제제로, 체내에서 T3로 전환되어 작용합니다. |
예후
적절한 치료로 대부분 좋은 경과를 보입니다.
| 예후 |
| ✅ 레보티록신 치료에 잘 반응하면 정상적인 생활이 가능합니다. |
| ✅ 치료하지 않으면 심부전, 불임, 혼수(Myxedema coma) 등 합병증이 발생할 수 있습니다. |
