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과민반응 (Hypersensitivity)
과민반응(hypersensitivity)은 면역계가 비정상적으로 과도한 반응을 보이는 현상이며, Gell과 Coombs에 의해 4가지 유형으로 분류됩니다. 각 유형은 면역 기전이 다르고, 대표 질환들도 다릅니다. 각각을 설명하기에 앞서, 표와 이미지로 먼저 소개드리겠습니다.
| 구분 | 제1형 (🟨 즉시형) | 제2형 (🔴 세포독성형) | 제3형 (🟦 면역복합체형) | 제4형 (🟩 지연형) |
|---|---|---|---|---|
| 주요 항체 | IgE | IgG, IgM | IgG, IgM | 항체 관여 없음 (T세포 매개) |
| 면역 기전 | 비만세포 탈과립 → 히스타민 분비 | 항체가 세포막 항원에 결합 → 세포 파괴 | 항원-항체 복합체가 조직에 침착 → 염증 유도 | T세포 활성화 → 사이토카인 분비 및 염증 |
| 반응 시간 | 수 초 ~ 수 분 | 수 시간 | 수 시간 ~ 수 일 | 24~72시간 후 |
| 주요 세포 | 비만세포, 호염기구 | NK세포, 대식세포, 보체 | 호중구, 보체 | CD4+ T세포, 대식세포 |
| 대표 질환 | 아나필락시스, 알레르기 비염, 아토피, 천식 | 수혈 부작용, 자가면역 용혈성 빈혈, 그레이브스병 | 루푸스(SLE), 사구체신염, 혈청병, 아르투스 반응 | 접촉성 피부염, 결핵 TST 반응, 제1형 당뇨병, MS |
제1형 과민반응 (Type I – 즉시형)
IgE 매개반응, 아나필락시스 , 알레르기
Type 1 hypersensitvity / IgE-Mediated Hypersensitivity는 IgE 매개 반응으로, 항원 노출 직후 수 분 내 빠르게 발생하는 반응입니다. 아나필락시스나 알레르기 질환이 여기에 해당됩니다.
| 제1형 과민반응 |
| 🟨 면역기전: 항원이 비만세포의 IgE에 결합 → 히스타민 등 매개물질 방출 |
| 🟨 주요 세포: 비만세포, 호염기구 |
| 🟨 대표 질환: 아나필락시스, 알레르기 비염, 아토피 피부염, 기관지 천식 |
제2형 과민반응 (Type II – 세포독성형)
IgG / IgM 항체가 세포 표면의 항원과 결합
Type 2 Hypersensitvity/IgG-Mediated Cytotoxic Hypersensitivity 는 IgG 또는 IgM 항체가 세포 표면의 항원에 결합하여 세포 파괴를 유도하는 반응입니다.
| 제2형 과민반응 |
| 🔴 면역기전: 자가항체가 세포막 항원에 결합 → 보체 활성화 또는 ADCC로 세포 파괴 |
| 🔴 주요 세포: NK 세포, 대식세포, 보체 |
| 🔴 대표 질환: 자가면역 용혈성 빈혈, 수혈 부작용, 굿파스처 증후군, 그레이브스병, 중증 근무력증 |
제3형 과민반응 (Type III – 면역복합체형)
항원-항체 복합체가 조직에 침착됨
Type 3 Hypersensitvity / Immune Complex – Mediated Hypersensitivity는 항원-항체 복합체(Antigen-Antibody complex)가 조직에 침착되어 보체 활성화 및 염증 반응을 일으키는 형태입니다.
| 제3형 과민반응 |
| 🟦 면역기전: 항원-항체 복합체 형성 → 조직 침착 → 보체 활성화 및 염증세포 유입 |
| 🟦 주요 세포: 호중구, 보체 |
| 🟦 대표 질환: 전신홍반루푸스(SLE), 혈청병, 사구체신염, 류마티스열, 아르투스 반응 |
제4형 과민반응 (Type IV – 지연형)
T세포 매개 반응, 지연되는게 특징
Type 4 Hypersensitvity / Cell -Mediated Hypersensitivity는 항체가 아닌 T세포가 매개하는 반응으로, 반응이 수 시간~수일 후 지연되어 나타납니다.
| 제4형 과민반응 |
| 🟩 면역기전: T세포가 항원 인식 후 사이토카인 분비 → 대식세포 활성 및 염증 유도 |
| 🟩 주요 세포: CD4+ T세포, 대식세포 |
| 🟩 대표 질환: 접촉성 피부염, 결핵 반응(TST), 제1형 당뇨병, 다발성 경화증, 류마티스 관절염 |
과민반응 유형별 치료 접근법
Type I: 급성 알레르기 → 즉시 에피네프린, 알레르겐 회피
Type II: 자가항체 또는 약물 관련 → 원인 제거 + 면역억제제
Type III: 면역복합체 침착 → 스테로이드 + 항염증제
Type IV: T세포 매개 염증 → 지연형 → 스테로이드/면역조절제
각 유형별 과민반응은 면역 기전이 다르기 때문에 치료 방식도 달라집니다. 각 type의 주요 치료 전략을 정리해보겠습니다. .
| 구분 | 제1형 (🟨 즉시형) | 제2형 (🔴 세포독성형) | 제3형 (🟦 면역복합체형) | 제4형 (🟩 지연형) |
|---|---|---|---|---|
| 보조 약물 | 에피네프린, 항히스타민제, 스테로이드 | 원인 항원 제거 면역억제제, 글루코코르티코이드 | 원인 항원 제거, 면역억제제,NSAIDs | 스테로이드, 면역조절제, 항염증제, |
| 특이치료 | 면역 탈감작 요법 (desensitization) | Plasmapheresis (심한 경우) | 면역복합체 제거, 보체 억제 | 면역억제제 (MTX 등) |
| 예방 전략 | 알레르겐 회피, 자가주사기 소지 | 수혈 전 교차반응 검사 철저 | 백신/혈청 투여 시 전처치 고려 | 환경 항원 회피, 예방적 면역치료 |
