외안근(Extraocular Muscles)은 안구의 위치와 움직임을 조절하는 여섯 개의 근육으로, 각 근육은 특정 뇌신경에 의해 지배됩니다. 이들은 상하, 좌우, 회전 운동을 담당하며, 손상 시 복시 등의 장애가 나타날 수 있습니다.
Claudia Krebs, adapted by Monika Fejtek, supported by HIVE, The University of British Columbia, available at Neuroanatomy Website, licensed under CC BY-NC-SA 4.0.
- 동안신경 (CN III, Oculomotor nerve)
- 상직근 (Superior Rectus): 눈을 위로 올리는 주작용, 내회전(intorsion)과 내전(adduction) 보조.
- 하직근 (Inferior Rectus): 눈을 아래로 내리는 주작용, 외회전(extorsion)과 내전 보조.
- 내직근 (Medial Rectus): 눈을 안쪽(코 방향)으로 모으는 역할.
- 하사근 (Inferior Oblique): 외회전과 상방주시 주작용, 외전 보조.
- 활차신경 (CN IV, Trochlear nerve):
- 상사근 (Superior Oblique): 내회전과 하방주시 주작용, 외전 보조.
- 외전신경 (CN VI, Abducens nerve)
- 외직근 (Lateral Rectus): 눈을 바깥쪽(귀 방향)으로 벌리는 역할.
외안근의 신경지배
눈의 움직임은 세 가지 뇌신경이 담당하며, 각각 특정 외안근을 지배하여 다양한 방향으로 시선을 조절합니다. 이 신경들이 손상되면 복시(겹쳐 보임)나 안구운동 장애가 나타납니다.
- 동안신경 (CN III, Oculomotor nerve): 상직근(SR), 하직근(IR), 내직근(MR), 하사근(IO)을 지배하며, 눈을 위·아래·안쪽으로 움직이고 안쪽 회전과 외회전을 조절합니다. 눈꺼풀 올림근과 동공 조임근도 지배하여 눈꺼풀 올림과 동공 수축을 가능하게 합니다.
- 활차신경 (CN IV, Trochlear nerve): 상사근(SO)을 지배하여 눈을 아래·안쪽으로 움직이고 안쪽 회전을 돕습니다. 신경 손상 시 아래를 볼 때 복시가 심해지고, 계단 내려가기나 독서가 불편해집니다.
- 외전신경 (CN VI, Abducens nerve): 외직근(LR)을 지배하여 눈을 가쪽(귀 쪽)으로 벌리는 기능을 담당합니다. 손상 시 눈이 안쪽으로 몰리고 가쪽으로 돌리는 것이 제한됩니다.
(+) 뇌신경 12쌍
Cranial Nerve Image By Patrick J. Lynch, medical illustrator – Patrick J. Lynch, medical illustrator, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1496715, http://patricklynch.net보다 자세한 내용은 아래 포스트를 참고해주시길 바랍니다.
동안신경 (Oculomotor Nerve, CN III)
상직근 (Superior Rectus)
| 상직근 (Superior Rectus) |
| ✅ 안구의 윗면에 부착한 곧은 근육으로, 안와첨에서 기시하여 안구 상부 전면에 정지합니다. |
| 🔴 주작용: 상방 주시, 보조적으로 내회선(intorsion)·내전(adduction)을 돕습니다 |
| 🔴 평가 방법 : 외전 약 23° 위치에서 올려보게 하여 평가합니다. |
| 🔴 손상 시 : 눈을 위로 올릴 때 복시가 생길 수 있습니다. |
하직근 (Inferior Rectus)
| 하직근 (Inferior Rectus) |
| ✅ 안구의 아랫면에 부착한 곧은 근육으로, 안와첨에서 기시하여 안구 하부 전면에 정지합니다. |
| 🔴 주작용: 하방 주시, 보조적으로 외회선(extorsion)·내전(adduction)을 돕습니다. |
| 🔴 평가 방법 : 외전 상태에서 내려보게 하여 기능을 확인합니다. |
| 🔴 손상 시 : 눈을 아래로 내릴 때 복시가 생길 수 있습니다. |
| 내직근 (Medial Rectus) |
| ✅ 안구 안쪽에 부착한 곧은 근육으로, 안와첨에서 기시하여 안구 내측 전면에 정지합니다. |
| 🔴 주작용: 내전(adduction) |
| 🔴 평가 방법 : 한 눈씩 가려서 내전 능력을 비교하여 평가합니다. |
| 🔴 손상 시 : 외사시 경향과 수평 복시가 나타날 수 있습니다. |
하사근 (Inferior Oblique)
| 하사근 (Inferior Oblique) |
| ✅ 안와 전내측의 상악골 근처에서 시작하여 안구 아래를 가로질러 후외측에 부착하는 비스듬한 근육입니다. |
| 🔴 주작용: 외회선(extorsion), 보조적으로 상방주시와 외전을 돕습니다. |
| 🔴 평가 방법 : 내전 후 올려보게 하여 검진합니다. |
| 🔴 손상 시 : 내전된 상태에서 위로 올릴 때 안구 운동 제한과 복시가 나타납니다. |
활차신경 (Trochlear Nerve, CN IV)
상사근 (Superior Oblique)
| 상사근 (Superior Oblique) |
| ✅ 접형골 근처에서 시작해 활차(trochlea)를 통과한 뒤 안구 상후외측에 부착하는 비스듬한 근육입니다. |
| 🔴 주작용: 내회선(intorsion), 보조적으로 하방주시와 외전을 돕습니다. |
| 🔴 평가 방법 : 내전 후 아래로 보게 하여 기능을 확인합니다. |
| 🔴 손상 시 : 아래·안쪽 볼 때 수직 복시가 심해집니다. (계단 내려갈 때 등 ) 또 보상성 머리기울임(반대쪽으로 기울임)이 나타날 수 있습니다. |
외전신경 (Abducens Nerve, CN VI)
외직근 (Lateral Rectus)
| 외직근 (Lateral Rectus) |
| ✅ 안구 가쪽에 부착한 곧은 근육으로, 안와첨에서 기시하여 안구 외측 전면에 정지합니다. |
| 🔴 주작용: 외전 (abduction) |
| 🔴 평가 방법 : 한 눈씩 가려 외전 범위를 비교하여 평가합니다. |
| 🔴 손상 시 : 내사시와 수평 복시가 나타날 수 있으며, 가쪽으로 돌릴 때의 안구 운동 제한이 두드러집니다. |
