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접촉성 피부염 (Contact Dermatitis)
접촉성 피부염(Contact Dermatitis)은 외부 자극물질이나 알레르겐이 피부에 닿아 염증 반응을 일으키는 질환입니다.
피부가 특정 물질에 닿은 후 가렵고 붉어지며, 물집이 생기거나 벗겨지는 증상이 발생합니다.
| 접촉성 피부염 (Contact Dermatitis) |
| ✅ 자극성 또는 알레르기성 물질이 피부에 접촉하면 염증 반응이 유도됩니다. |
자극성 vs 알레르기성
접촉성 피부염은 병인에 따라 면역반응의 유형이 다릅니다.
- 자극성 접촉 피부염(Irritant Contact Dermatitis)
: 면역반응이 아닌 비면역성 직접 자극 반응입니다. 대부분의 경우에서 나타나며, 반복적 또는 강한 화학물질 접촉으로 인해 피부 장벽이 손상되면서 염증 반응이 발생합니다. - 알레르기성 접촉 피부염(Allergic Contact Dermatitis)
: 제4형 과민반응(Type IV hypersensitivity)에 해당하는 지연형 세포매개 면역반응입니다.
T세포가 특정 항원에 민감화된 후, 재노출 시 염증 반응을 일으킵니다. 대표적인 항원으로는 니켈, 라텍스, 향료 등이 있습니다.
알레르기 접촉성 피부염 병태생리
알레르기 접촉성 피부염은 지연형 과민반응(type IV hypersensitivity)의 기전으로 발생합니다.
감작 단계 (Sensitization Phase)
| 1단계: 항원 인식 및 T세포 감작 |
| 피부에 침투한 알레르겐(예: 니켈, 향료 등)을 랑게르한스 세포가 포식하고 항원제시세포(APC)로 작용합니다. |
| 이 항원이 국소 림프절로 이동하여 CD4+ T세포를 활성화시키고, 기억 T세포로 분화시킵니다. |
재노출 단계 (Elicitation Phase)
| 2단계: 기억 T세포 활성화 및 염증 반응 유도 |
| 같은 항원이 다시 피부에 접촉하면, 이미 감작된 기억 T세포가 빠르게 반응합니다. |
| IFN-γ, TNF-α 등의 염증성 사이토카인이 분비되고, 국소적으로 염증반응이 일어나 홍반, 부종, 수포를 유발합니다. |
원인
자극성 접촉성 피부염은 독성 물질에 의한 직접 손상, 알레르기성은 지연형 과민반응으로 발생합니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 세제, 산, 알칼리 등의 자극 물질 |
| 피부에 물리적·화학적 손상을 일으켜 염증을 유발합니다. |
| 🔴 니켈, 크롬, 라텍스 등의 알레르겐 |
| 면역 체계가 알레르겐을 인식하여 지연형 과민반응을 일으킵니다. |
| 🔴 화장품, 향료, 방부제 |
| 피부 감작이 발생하면 반복 노출 시 염증이 심해집니다. |
임상양상
노출 부위에 국한된 피부 변화가 특징이며, 강한 가려움과 발진이 동반됩니다.
노출된 부위가 붉고 가렵고 물집이 생기며, 벗겨지거나 진물이 날 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 홍반 및 부종 |
| 염증 반응으로 혈관이 확장되어 피부가 붉고 부어오릅니다. |
| 🟨 가려움 및 따가움 |
| 히스타민 등 염증 매개물질이 신경을 자극하여 가려움이 발생합니다. |
| 🟨 수포 및 진물 |
| 표피 손상으로 물집이 생기고 파열되면 삼출물이 나옵니다. |
| 🟨 피부 벗겨짐 및 착색 |
| 만성 염증으로 피부가 두꺼워지고 색이 변할 수 있습니다. |
진단
병력 청취와 진찰로 진단하며, 필요 시 첩포 검사로 알레르겐을 확인합니다.
| 진단 기준 |
| 1) 병변이 접촉 부위에 국한되어 나타나며, 노출과 시간적 연관성 |
| 2) 의심되는 자극물질 또는 알레르겐을 확인하고, 제거 시 호전되는 양상 |
| 3) 알레르기성 의심 시, 첩포 검사(Patch test)에서 양성 반응이 확인 |
Patch test (첩포 검사) – 알레르기성 접촉 피부염
| Patch test 해석 |
| 1) 등 부위에 알레르겐이 포함된 패치를 48시간 부착합니다. |
| 2) 48시간, 72시간 후 반응을 관찰합니다. |
| 3) 홍반, 구진, 수포 여부로 민감도를 평가하고 알레르겐을 확인합니다. |
치료
유발 물질을 회피하는 것이 가장 중요하며, 증상 조절을 위해 약물치료를 병행합니다.
한국 피부과학회는 원인 물질 차단을 최우선으로 하며, 증상에 따라 스테로이드나 보습제 사용을 권고합니다.
원인 회피
가장 중요합니다
| 유발 요인 차단 |
| 🟨 알레르겐 또는 자극물질 제거 |
| 원인 물질과의 접촉을 중단하는 것이 가장 효과적인 치료입니다. |
| 🟨 보호 장비 착용 |
| 직업성 접촉성 피부염 예방을 위해 장갑, 마스크 등을 착용합니다. |
약물 치료
염증과 가려움을 완화하는 약물을 사용할 수 있습니다.
| 약물 치료 |
| 💊 국소 스테로이드(Corticosteroids) |
| 염증 반응을 억제하여 홍반과 가려움을 완화합니다. (예: 하이드로코르티손) |
| 💊 항히스타민제(Antihistamines) |
| 히스타민 작용을 차단하여 가려움을 줄입니다. (예: 세티리진, 로라타딘) |
| 💊 국소 면역조절제(Calcineurin inhibitors) |
| 스테로이드 대안으로 사용되며, 장기적으로 피부 위축이 없습니다. (예: 타크로리무스) |
보조적 치료
피부 장벽 회복과 감염 예방을 위해 보습제 및 항생제가 사용될 수 있습니다.
| 보조적 치료 |
| 🔵 보습제 |
| 피부 장벽을 회복시키고 자극 물질의 침투를 막아 만성 피부염을 예방합니다. |
| 🔵 항생제 |
| 이차 감염(진물, 고름 등)이 동반될 경우 국소 또는 전신 항생제를 사용합니다. |
예후
원인 물질을 회피하고 적절히 치료하면 대부분 호전되며, 만성화 시 반복 악화가 가능합니다.
| 예후 |
| ✅ 자극성은 자극 제거 시 빠르게 호전되며, 알레르기성은 재노출 시 반복 악화될 수 있습니다. |
| ✅ 만성화되면 피부 착색, 태선화(두꺼워짐)가 발생할 수 있습니다. |
생활 관리
유발 물질을 피하고 피부 장벽을 보호하는 것이 중요합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 유발 물질 회피 |
| 알레르겐 및 자극 물질과의 접촉을 피하는 것이 가장 중요합니다. |
| 🟨 보습제 사용 |
| 피부 장벽을 강화하여 외부 자극에 대한 저항력을 높입니다. |
| 🟨 고무장갑, 보호장비 착용 |
| 직업성 접촉이 있는 경우, 보호 장비로 피부를 차단합니다. |
| 🟨 피부 자극 최소화 |
| 미지근한 물로 씻고, 비누는 자극이 적은 제품을 사용합니다. |
