담낭염(Cholecystitis)과 담관염(Cholangitis)은 모두 담도계 감염성 질환이지만, 발생 부위와 임상 경과, 치료 접근이 다릅니다.
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주요 병태생리
By File:Digestive system showing bile duct.png: Pueblo.gsa.govderivative work: Pixelsquid – This file was derived from: Digestive system showing bile duct.png:based on Pueblo.gsa.gov, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=98637242
🔴 담낭염 (Cholecystitis)
담석이 담낭관을 막아 담즙 흐름이 차단되고, 이차적으로 담낭에 염증이 발생합니다.
담낭 내부 압력 상승과 점막 허혈로 인해 세균 감염이 쉽게 동반됩니다.
🟠 담관염 (Cholangitis)
담관이 담석이나 종양 등에 의해 막혀 담즙이 정체되고, 이차적으로 세균이 침투하여 염증이 발생합니다.
담관 내부 압력이 상승하면서 균이 혈류로 퍼질 수 있어 패혈증 위험이 높습니다.
임상양상
🔴 담낭염 (Cholecystitis)
우상복부 지속적 통증, 발열, 압통(Murphy sign 양성)이 나타납니다.
* Murphy sign: 우상복부를 눌렀을 때 환자가 숨을 멈추며 심한 통증을 호소
주로 국소적 염증에 의한 통증이 나타나며, 전신 증상은 상대적으로 경미합니다.
🟠 담관염 (Cholangitis)
Charcot triad(발열, 우상복부 통증, 황달)을 보입니다.
중증 시 쇼크와 의식 저하(Reynolds pentad)로 진행할 수 있습니다.
담관 내 고압과 세균 혈중 확산으로 인해 전신 패혈증 증상이 빠르게 진행할 수 있습니다.
진단 방법
🔴 담낭염 (Cholecystitis)
복부 초음파에서 담낭벽 비후, 담낭 내 담석, 담낭 주위 액체 저류를 확인합니다.
담낭관 폐쇄로 인한 구조 변화가 주요 진단 소견입니다.
🟠 담관염 (Cholangitis)
초음파, CT 또는 MRCP를 통해 담관 확장 및 폐쇄를 확인하고, 혈액배양에서 균 양성 소견을 확인합니다.
담관 폐쇄로 인한 담즙 저류와 세균 혈중 침투를 영상과 혈액 검사로 진단합니다.
혈액 검사 소견 비교
🔴 담낭염 (Cholecystitis)
백혈구 수(WBC) 상승, CRP 상승이 나타나며 간기능 검사(AST/ALT, ALP, 빌리루빈)는 대개 정상 또는 경미한 상승입니다.
염증 반응은 있으나 담관 폐쇄가 없기 때문에 간수치는 크게 변하지 않습니다.
🟠 담관염 (Cholangitis)
백혈구 수(WBC) 상승, CRP 상승과 함께 ALP, 총 빌리루빈, GGT, AST/ALT가 모두 상승합니다.
담즙 흐름 차단으로 간기능 수치가 뚜렷하게 상승하고, 패혈증 진행 시 젖산 수치 상승도 동반될 수 있습니다.
영상 검사 소견 비교
🔴 담낭염 (Cholecystitis)
초음파에서 담낭벽 비후(≥3mm), 담낭 주위 액체 저류, 담석 음영을 동반한 담낭 팽창이 관찰됩니다.
