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폭식장애 (Binge-Eating Disorder)
Binge-Eating Disorder: 보상 행동이 없는 폭식
짧은 시간 안에 비정상적으로 많은 양의 음식을 섭취하고, 이에 대한 죄책감과 수치심을 느끼지만 구토나 지사제 사용 같은 보상행동은 하지 않는 섭식 장애입니다.
| ✅ 조절되지 않는 폭식이 반복됨 |
| 일정 시간 동안 비정상적으로 많은 양의 음식을 빠르게 섭취하며, 통제할 수 없다는 느낌을 반복적으로 경험합니다. |
| ✅ 보상행동이 없음 |
| 신경성 폭식증과 달리 구토, 지사제 사용, 단식 등의 보상행동이 없습니다. |
원인
| 🔴 감정적 스트레스 |
| 불안, 우울, 외로움, 분노 등 감정을 음식으로 조절하려는 경향이 있습니다. |
| 🔴 충동 조절의 어려움 |
| 음식에 대한 충동을 억제하지 못하고 반복적인 폭식으로 이어질 수 있습니다. |
| 🔴 과거의 다이어트 경험 |
| 반복적인 금식과 제한이 폭식으로 이어지는 악순환을 유발할 수 있습니다. |
임상양상
짧은 시간 동안 폭식을 반복하며, 이후 수치심과 우울감에 시달립니다.
증상 및 징후
| 🟨 비정상적으로 많은 양의 음식 섭취 |
| 정상적인 식사보다 훨씬 많은 양을 단시간에 먹으며, 중간에 멈추지 못합니다. |
| 🟨 폭식 후 수치심, 죄책감 |
| 감정적으로 큰 후회를 경험하며 자존감이 저하됩니다. |
| 🟨 혼자 먹기 |
| 과식하는 모습을 감추기 위해 은밀하게 폭식하는 경향이 있습니다. |
검사상 소견
| 🔵 과체중 또는 비만 |
| 지속적인 폭식에 의한 체중 증가가 관찰됩니다. 대사증후군 위험도 증가할 수 있습니다. |
진단 기준
Binge-Eating Disorder -DSM 5
| 🔵 기준 A. 반복적 폭식 삽화 |
| 다른 사람보다 명백히 많은 양을 섭취하며, 통제할 수 없다는 느낌이 동반됩니다. |
| 🔵 기준 B. 다음 중 3가지 이상 동반 |
| ① 평소보다 빠르게 먹음 ② 배가 불편할 때까지 먹음 ③ 배고프지 않아도 계속 먹음 ④ 혼자 먹음 ⑤ 죄책감, 우울감 |
| 🔵 기준 C. 심한 고통 유발 |
| 폭식이 본인에게 심각한 정서적 고통을 유발합니다. |
| 🔵 기준 D. 주 1회 이상, 3개월 이상 지속 |
| 지속성과 빈도가 진단 기준에 해당되어야 합니다. |
| 🔵 기준 E. 보상행동 없음 |
| 구토, 지제 등 부적절한 보상행동이 동반되지 않습니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 폭식 행동을 줄이고, 감정 조절 능력을 회복시키는 것입니다.
약물 치료
Lisdexamfetamine : Binge-Eating Disorder에서 폭식 빈도를 줄이는 효과가 있습니다.
| 💊 리스덱삼페타민 (Lisdexamfetamine) |
| FDA 승인 약물로, 충동적 폭식 빈도를 줄이는 데 효과가 있습니다. |
| 💊 SSRI (예: 플루옥세틴, 세르트랄린) |
| 동반된 우울, 불안 완화 및 폭식 빈도 감소에 도움을 줄 수 있습니다. |
비약물 치료
| 🔷 인지행동치료(CBT) |
| 폭식을 유발하는 사고와 행동 패턴을 파악하고, 건강한 식습관을 훈련합니다. |
| 🔷 감정 조절 기술 훈련 |
| 음식이 아닌 다른 방식으로 감정을 해소하도록 훈련합니다 (예: 심호흡, 글쓰기). |
| 🔷 식사 계획 및 모니터링 |
| 규칙적이고 계획된 식사를 통해 폭식 유인을 줄이고, 식사 일기를 통해 스스로 피드백합니다. |
예후
| ✅ 치료 순응 시 예후 양호 |
| 정신치료와 약물치료에 반응이 좋은 편이나, 스트레스 상황에서 재발할 수 있습니다. |
생활 관리
| 🟧 과식 유도 환경 제거 |
| 야식, 간식, 배달 음식 등 폭식 유인을 줄이는 환경을 조성합니다. |
| 🟧 정해진 시간에 규칙적 식사 |
| 공복 상태가 길어지는 것을 방지하여 폭식 발생 가능성을 줄입니다. |
| 🟧 감정 상태 기록하기 |
| 폭식 전후의 감정을 일기 형식으로 기록하여 감정-식습관 연계를 인식합니다. |
Resource
- American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, USA: American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-575-6.
