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베타 차단제 (Beta blockers)
베타차단제 (Beta blockers)는 심박수와 심근 수축력을 낮추어 심장 부담을 줄이고, 혈압을 감소시키는 약물군입니다. 고혈압, 협심증, 부정맥, 심부전, 심근경색 후 예방 등 다양한 심혈관 질환에 사용됩니다.
작용 기전
베타 차단제 (Beta blockers)는 베타수용체를 차단하여 심박수 감소, 심근 수축력 저하, 레닌 분비 억제를 통해 혈압과 심장 부담을 감소시킵니다.
| 🟦 β1 수용체 차단 → 심박수 감소, 심근 수축력 감소 → 심장 산소 소비 감소 |
| 🟦 β2 수용체 차단 → 일부 약물은 말초혈관 수축, 기관지 수축 유발 가능 |
| 🟦 레닌 분비 억제 → RAAS 억제 → 혈압 강하 |
| 🟦 심장 전기전도 속도 감소 → 부정맥 조절 |
Beta blockers의 약물군
베타 차단제는 심장과 혈관에 작용하여 심박수, 심근 수축력, 혈압을 낮추는 약물로 고혈압, 협심증, 심부전, 부정맥, 갑상선항진, 불안장애 등 다양한 질환에 사용됩니다. 베타 수용체의 선택성에 따라 여러 계열로 나뉘며, 각각의 적응증과 금기가 다릅니다.
Non-selective beta blockers
β1과 β2 수용체를 모두 차단하여 심장과 기관지에 동시에 작용합니다.
| 🟦 기전: β1 + β2 수용체 모두 억제 → 심박수 감소 + 기관지 수축 |
| 🟦 대표 약물: Propranolol, Nadolol, Timolol |
| 🟦 특징: 갑상선항진, 편두통 예방에도 사용됨 |
| ⚠️ 주의사항: 운동 유발성 천식 환자 주의 (β2 차단) |
| ⛔ 금기: 천식, COPD, 서맥, 심한 말초혈관질환 |
β1-selective blockers (Cardioselective)
심장에 주로 작용하여 폐와 말초 혈관에 미치는 영향이 적은 베타차단제입니다.
| 🟩 기전: β1 수용체 선택적 차단 → 심박수 및 심근 수축력 감소 |
| 🟩 대표 약물: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol |
| 🟩 특징: 고혈압, 협심증, 심부전(선택된 약물), 급성 부정맥 치료에 사용 |
| ⚠️ 주의사항: 고용량 시 선택성 상실 가능 → 폐 질환 환자 주의 |
| ⛔ 금기: 서맥, 고도 방실차단, 급성 심부전 |
Mixed α/β blockers
β 차단 효과와 함께 α1 차단 작용을 통해 혈관확장 효과도 갖는 약물입니다.
| 🟨 기전: β1 + β2 + α1 수용체 차단 → 심박수↓ + 혈관이완 |
| 🟨 대표 약물: Carvedilol, Labetalol |
| 🟨 특징: 심부전, 고혈압 위기, 임신성 고혈압(라베타롤)에서 유용 |
| ⚠️ 주의사항: 기립성 저혈압, 어지러움 가능 |
| ⛔ 금기: 천식, 서맥, 심한 심부전, 간부전 (Carvedilol) |
β blockers with intrinsic sympathomimetic activity (ISA)
부분적 작용을 지녀 심박수 과도한 감소를 막는 특성이 있습니다. 서맥 위험이 있는 환자에 유용합니다.
| 🟪 기전: β 수용체 차단 + 약한 자극 효과 (부분 효능) |
| 🟪 대표 약물: Pindolol, Acebutolol |
| 🟪 특징: 서맥이 심한 환자나 운동 선수에 유리 |
| ⚠️ 주의사항: 고혈압 치료엔 효과 제한적 |
| ⛔ 금기: 심부전, 관상동맥질환 환자 (불완전 차단 위험) |
대표 약물 및 특징
베타차단제(Beta blockers)는 선택성, 추가 효과, 지용성 여부에 따라 다양한 약물이 있으며, 한국에서도 널리 사용됩니다.
| 💊 Atenolol (테놀민 Tenormin) |
| 🟩 β1 선택적 차단제. 수용체 선택성이 높아 기관지에 영향이 적어 천식 환자에게 상대적으로 안전 |
| 💊 Metoprolol (로프롤 Lopressor, 베타로크 Betaloc) |
| 🟩 β1 선택적, 심근경색 후 예방과 심부전에 자주 사용됨. 지용성으로 중추 작용 가능성 있음 |
| 💊 Bisoprolol (콘코르 Concor) |
| 🟩 고혈압과 심부전에 모두 사용. β1 선택성이 높고 하루 1회 복용으로 순응도 우수 |
| 💊 Carvedilol (딜라트렌 Dilatrend) |
| 🟩 비선택성 β차단 + α1 차단 → 말초혈관 저항도 감소. 심부전 치료에서 효과적 |
| 💊 Nebivolol (네비레트 Nebilet) |
| 🟩 β1 선택적 차단 + NO 유리 증가 → 혈관 확장 작용 동반 |
| 💊 Propranolol (인데놀 Indenol) |
| 🟩 비선택성 차단제. 갑상선중독증, 편두통 예방, 떨림 치료에 자주 사용됨 |
임상 적용
베타차단제는 고혈압뿐 아니라 협심증, 심부전, 부정맥, 심근경색 후 예방 등 다양한 심장 질환에 사용됩니다.
| 🟨 고혈압 – 심박수 증가형 고혈압이나 젊은 환자에게 효과적 |
| 🟨 심부전 – LVEF 감소형 심부전에 사용 (특히 Bisoprolol, Carvedilol 등) |
| 🟨 협심증 – 심근 산소 소비를 줄여 증상 완화 |
| 🟨 부정맥 – 심방세동, 심실상성 빈맥 조절 |
| 🟨 심근경색 후 – 재발 예방 및 사망률 감소 |
주요 부작용
심박수 저하, 피로감, 성기능 저하, 기관지 수축 등의 부작용이 있을 수 있으며, 일부는 중추 신경계 부작용도 나타냅니다.
| ⚠️ 서맥 – 심박수 과도한 저하 |
| ⚠️ 피로감 – 심박수 및 혈류 감소에 의한 전신 무기력 |
| ⚠️ 기관지 수축 – 비선택성 약물에서 나타날 수 있음 (천식환자 주의) |
| ⚠️ 성기능 저하 – 일부 환자에서 발기부전 보고됨 |
| ⚠️ 수면장애, 우울감 – 지용성 약물은 CNS 부작용 가능 |
금기 사항
일부 질환이나 상태에서는 베타차단제 사용이 금기이며, 투여 전 병력 확인이 필수입니다.
| ⛔ 서맥 또는 방실차단 – 심박수 감소로 악화 가능 |
| ⛔ 천식 또는 COPD – 비선택성 약물은 기관지 수축 유발 |
| ⛔ 급성 심부전 악화기 – 심장 기능 저하 악화 우려 |
| ⛔ 중증 말초혈관질환 – 혈류 감소로 증상 악화 가능 |
요약
베타차단제는 심박수와 심근 수축을 줄여 심장 질환 치료에 광범위하게 사용되는 약물입니다. 선택성과 추가 작용에 따라 약물 선택이 달라지며, 심혈관 보호 효과가 뛰어나지만, 특정 환자군에서는 주의가 필요합니다.
