Table of Contents
급성 세균성 전립선염 (Acute Bacterial Prostatitis)
급성 세균성 전립선염은 전립선에 세균이 침투해 급성 염증을 유발하는 질환으로, 갑작스러운 발열과 배뇨통, 회음부 통증을 동반합니다.
요로감염 증상 + 회음부 통증 + 발열이 함께 나타나며, 직장 수지검사에서 압통 있는 전립선이 특징입니다.
| 급성 세균성 전립선염 (Acute Bacterial Prostatitis) |
| 🟦 배뇨통, 회음부 통증, 전신 열성 증상을 보이며, 요배양에서 세균이 확인됩니다. |
원인
대부분 장내 세균이 요도를 통해 역행성으로 전립선에 침투하면서 발생합니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 대장균(Escherichia coli) |
| 요로 감염의 가장 흔한 원인균으로, 전립선에도 침투해 염증을 유발합니다. |
| 🔴 Klebsiella, Proteus, Pseudomonas |
| 요로에 서식하다가 상행 감염을 일으킬 수 있는 장내 세균입니다. |
| 🔴 요도기구 삽입, 방광경 검사 |
| 도뇨관 삽입이나 내시경 검사 후 균이 전립선에 감염될 수 있습니다. |
임상양상
전신 염증 반응과 요로 증상이 함께 나타나며 급성으로 진행합니다.
갑작스런 고열, 배뇨통, 회음부 통증을 호소하며, 일부 환자에서는 요정체가 발생합니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 고열과 오한 |
| 급성 염증 반응으로 인해 전신 발열과 오한이 동반됩니다. |
| 🟨 회음부 및 하복부 통증 |
| 전립선이 부어올라 통증이 직장, 하복부, 회음부로 방사됩니다. |
| 🟨 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 |
| 염증으로 인한 요도 자극과 방광 기능 저하로 배뇨 증상이 악화됩니다. |
| 🟨 요정체 |
| 전립선 부종으로 요도가 눌려 소변 배출이 어려워집니다. |
| 🟨 직장 수지검사 시 압통 및 부종 |
| 촉진 시 전립선이 부드럽고 심하게 아픈 경우가 많습니다. 이로 인해 감별 진단에 중요합니다. |
검사 소견
감염의 증거 및 전립선 염증을 나타내는 결과가 관찰됩니다.
| 검사 소견 |
| 🟧 소변 검사: 농뇨(pyuria), 세균뇨(bacteriuria) |
| 요침사에서 백혈구 수 증가, 균배양에서 원인균 확인됩니다. |
| 🟧 혈액 검사: 백혈구 증가, CRP/ESR 상승 |
| 전신 염증 반응으로 인해 WBC 수치와 염증 표지자 수치가 상승합니다. |
| 🟧 혈액 배양: 균혈증 확인 가능 |
| 중증일 경우 혈류로 확산되어 양성 혈액배양이 나타날 수 있습니다. |
| 🟧 경직장 초음파(TRUS): 전립선 부종, 저에코 병변 |
| 농양 발생 여부나 전립선 크기 평가에 사용되며, 특히 치료 반응이 없을 때 유용합니다. |
Hsu C, Acute bacterial prostatitis and abscess. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 03 Aug 2025) https://doi.org/10.53347/rID-19079
치료
초기에는 경험적 항생제를 사용하며, 세균배양 결과에 따라 조정합니다.
치료의 핵심 목표는 감염 조기 억제와 전신 합병증 예방입니다.
| 치료 방법 |
| 💊 Fluoroquinolones (Levofloxacin, Ciprofloxacin) |
| 전립선 침투가 우수하며, 대장균에 효과적입니다. 4~6주간 경구 투여가 필요합니다. |
| 💊 3세대 Cephalosporin(세팔로스포린) |
| 광범위 항균 스펙트럼을 가지며, E. coli 포함 그람음성균에 효과적입니다. |
| 💊 Beta-lactam/beta-lactamase inhibitor 복합제 |
| 예: Piperacillin-tazobactam 등. 광범위 세균에 효과적이며 내성균 커버 가능성이 높습니다. |
| 💊 Trimethoprim-sulfamethoxazole |
| Fluoroquinolone 대체제로 사용 가능 (내성균) |
우리나라에선 경험적 항생제로 fluoroquinolone을 임상적으로 많이 선택하지만, 최근에는 내성률이 꽤 높은 수준으로 보고되고 있습니다. (특히 병원 내 감염 환자에서)
수술/시술적 치료
농양이나 요정체가 지속되는 경우 비뇨기 시술이 필요할 수 있습니다.
| 시술 치료 |
| 🔷 치골상 도뇨관 삽입(Suprapubic catheter) |
| 심한 요정체 시 요도 자극을 피하면서 방광 배액이 가능합니다. |
| 🔷 전립선 농양 배액 |
| 경직장 또는 경회음부 접근을 통해 초음파 유도하에 시행합니다. |
예후
조기 치료 시 대부분 회복되며, 치료 지연 시 농양, 패혈증 등으로 진행할 수 있습니다.
| 예후 |
| 🟧 적절한 항생제 투여 시 수일 내 증상 호전되며, 완전 회복 가능합니다. |
| 🟧 치료 지연 시 전립선 농양, 요폐, 패혈증 등으로 악화될 수 있습니다. |
생활 관리
급성기 동안 안정 및 배뇨 증상 악화 예방을 위한 관리가 필요합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 수분 섭취 유지 |
| 배뇨를 원활하게 하고 방광 내 세균 제거를 촉진합니다. |
| 🟨 배뇨 참지 않기 |
| 소변을 오래 참으면 방광 내 세균 증식을 유발할 수 있습니다. |
| 🟨 급성기에는 성관계 피하기 |
| 전립선 자극을 줄이고 회복을 촉진하기 위해 휴식을 권장합니다. |
