항부정맥제 (Antiarrhythmic Drugs) 4가지 작용기전별 분류

항부정맥제는 심장의 전기적 활동을 정상화하여 부정맥을 치료하거나 예방하는 약물입니다.작용 기전에 따라 크게 4가지로 분류됩니다.

항부정맥제의 분류

1. Class I: 나트륨(Na+) 채널 차단제
2. Class II: β-수용체 차단제 (Beta Blockers)
3. Class III: 칼륨(K+) 채널 차단제
4. Class IV: 칼슘(Ca2+) 채널 차단제 (non-DHP CCB)

1. Class I: 나트륨 채널 차단제 (Fast Sodium Channel Blockers)

Class I 약물은 심장세포의 나트륨 채널을 차단하여 활동전위를 조절합니다. 세부적으로 Ia, Ib, Ic로 나뉘며, 각각의 특징과 적응증은 다음과 같습니다:

Class Ia

• 약물: Quinidine, Procainamide, Disopyramide
• 작용: 활동전위 연장(Prolong repolarization), 중간 속도
• 적응증:
  • QT 간격 연장
  • 부교감 신경에 의한 발작성 심방세동(Paroxysmal recurrent atrial fibrillation) 예방
  • 심실성 부정맥(Ventricular arrhythmia)
  • Procainamide: Wolff-Parkinson-White syndrome에 사용

Class Ib

• 약물: Lidocaine, Mexiletine
• 작용: 활동전위 단축(Shorten repolarization), 빠른 속도
• 적응증:
  • 심실성 빈맥(Ventricular tachycardia)
  • 심근경색 중 혹은 직후 발생한 심실성 부정맥

Class Ic

• 약물: Flecainide, Propafenone
• 작용: 활동전위에 거의 영향 없음(Little effect on repolarization), 느리지만 강력
• 적응증:
  • 발작성 심방세동(Paroxysmal atrial fibrillation) 예방
  • 비정상적인 전도 경로에 의한 빈맥(Recurrent tachycardia) 치료
• 금기: 심근경색 직후

2. Class II: β-수용체 차단제 (Beta Blockers)

이 클래스는 베타 아드레날린 수용체를 차단하여 교감신경계 활동을 줄이고 심박수를 감소시킵니다.

• 약물: Propranolol, Nadolol, Esmolol, Metoprolol, Atenolol 등
• 적응증:
  • 심근경색 후 사망률 감소
  • 빈맥(Tachycardia) 예방

3. Class III: 칼륨 채널 차단제 (Potassium Channel Blockers)

칼륨 채널을 차단하여 활동전위의 재분극 기간을 연장시키고 심장의 전기적 안정성을 유지합니다.

• 약물: Amiodarone, Ibutilide, Sotalol, Dofetilide
• 적응증:
  • Wolff-Parkinson-White syndrome
  • 발작성 심방세동(Paroxysmal atrial fibrillation) 예방
  • 혈역학적으로 안정한 심실성 빈맥(Ventricular tachycardia) 예방

4. Class IV: 칼슘 채널 차단제 (Calcium Channel Blockers)

Non-DHP CCB는 심장의 칼슘 채널을 차단하여 심박수를 낮추고 부정맥을 조절합니다.

• 약물: Verapamil, Diltiazem
• 적응증:
  • 발작성 심실상성 빈맥(Paroxysmal supraventricular tachycardia) 예방
  • 심방세동 환자에서 심실박동수 감소

참고 사항

• DHP 계열 칼슘 채널 차단제(Amlodipine, Nifedipine)는 주로 혈압 조절에 사용되며, 부정맥 치료에는 적합하지 않습니다.
• Non-DHP 계열(Verapamil, Diltiazem)은 심박수 조절 효과를 포함하여 부정맥 치료에도 사용됩니다.

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