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분만 중 태아 기본 운동 (Cardinal movement of labor)

산과에서 말하는 Cardinal movements of labor(분만의 기본 기전)은 정상 두정위 분만에서 태아가 산도를 통과하기 위해 반드시 거치는 일련의 7단계 동작을 뜻합니다. Engagement → Descent → Flexion → Internal rotation → Extension → External rotation(Restitution) → Expulsion의 순서로 이루어집니다.

  1. Engagement (진입) – 태아 머리의 가장 넓은 부분이 골반입구에 들어옴.
  2. Descent (하강) – 자궁수축과 복압으로 머리가 점차 골반 아래로 내려옴.
  3. Flexion (굴곡) – 태아 머리가 턱을 당겨서 지름을 줄여 산도를 통과하기 쉽게 함.
  4. Internal rotation (내회전) – 머리가 회전하여 후두가 치골 쪽으로 향함.
  5. Extension (신전) – 머리가 산도 밖으로 나오면서 뒤로 젖혀져 분만됨.
  6. External rotation/Restitution (외회전, 원위치 회전) – 어깨가 빠져나오기 위해 머리가 다시 회전함.
  7. Expulsion (만출) – 어깨와 몸통이 이어서 분만됨.

    Rosenberg, K.R. (1992), The evolution of modern human childbirth. Am. J. Phys. Anthropol., 35: 89-124. https://doi.org/10.1002/ajpa.1330350605

    1.Engagement

    • 태아의 선진부(보통 머리)가 산모 골반 입구에 들어가는 단계입니다.

    2. Descent

    • 태아 머리가 산도를 따라 점차 내려오는 과정입니다.

    3. Flexion

    • 태아 머리가 턱을 가슴 쪽으로 당겨서 더 작은 직경으로 산도를 통과할 수 있게 됩니다.

    4. Internal rotation

    • 태아 머리가 회전하여 후두부가 산모의 앞쪽(치골 쪽)을 향하게 됩니다.
      Rosenberg, K.R. (1992), The evolution of modern human childbirth. Am. J. Phys. Anthropol., 35: 89-124. https://doi.org/10.1002/ajpa.1330350605

      5. Extension

      • 태아 머리가 산모의 치골하연을 지나면서 뒤로 젖혀져 나오는 과정입니다.

      6. External rotation (Restitution)

      • 머리가 회전하여 어깨가 산도를 통과할 수 있도록 정렬되는 단계입니다.

      7. Expulsion

      • 어깨와 몸통이 차례로 나오면서 아기가 완전히 분만됩니다.
      • Anterior shoulder이 나온 이후 Posterior shoulder가 나옵니다.

      참고 영상도 첨부합니다.