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일반 소변 검사(Urinalysis)

일반 소변 검사(Urinalysis)는 신장과 요로의 기능 이상, 감염, 대사 질환 등을 조기에 발견하기 위해 시행하는 기본적이고 중요한 검사입니다. 색, 탁도, pH, 비중, 단백, 포도당, 케톤, 혈뇨, 빌리루빈, 백혈구, 아질산염 등 다양한 항목을 포함합니다.

검사 결과 요약

정상 소견

  • 색: 연한 노란색, 투명
  • pH: 4.5 ~ 8.0 (보통 약산성)
  • 요비중: 1.005 ~ 1.030
  • 단백, 포도당, 케톤, 잠혈, 백혈구에스터레이스, 아질산염: 모두 음성
  • 현미경 소견:
    • 적혈구: 0~2/HPF
    • 백혈구: 0~5/HPF
    • 원주: 거의 없음

병리적 이상 소견

  • 혈뇨색: 붉거나 콜라색 소변 (사구체염, 결석, 종양 등)
  • 단백뇨: 사구체 손상, 신증후군, 당뇨병성 신병증
  • 요당 양성: 당뇨병 (혈당 >180mg/dL), 신세뇨관 장애
  • 케톤 양성: 당뇨성 케톤산증, 기아, 절식
  • 잠혈 양성: 적혈구, 미오글로빈, 헤모글로빈 존재
  • 백혈구 증가: 요로감염, 신우신염
  • 아질산염 양성: 대장균 등 그람음성균 감염
  • 세균/진균 검출: 감염 의심
  • 원주(적혈구/백혈구): 사구체신염, 신우신염, 신세뇨관염 등

기능적/구조적 이상

  • 짙은 색 소변: 탈수, 약물, 빌리루빈 증가
  • 혼탁 소변: 요로감염, 농, 세균, 결석
  • 낮은 요비중: 과도한 수분 섭취, 이뇨제, 신부전
  • 높은 요비중: 탈수, 단백뇨, 당뇨
  • 상피세포 과다: 샘플 오염 또는 세뇨관 손상

대사/기전적 이상

  • 산성뇨: 단백질 위주 식이, 케톤산증, 요산결석
  • 알칼리뇨: 채식 식이, Proteus 감염, 구토, 대사성 알칼리증
  • 요 결정체: 수산칼슘, 요산결정 → 요로결석 위험

소변 색 및 탁도

소변의 색과 혼탁도는 수분 상태나 병적 상태를 직관적으로 반영합니다.

✅ 정상 소견
연한 노란색이며 투명함
🟧 짙은 소변
탈수, 약물, 빌리루빈 증가 시 진한 색으로 변함
🟥 혈뇨 색
붉거나 콜라색 소변 → 혈뇨, 미오글로빈뇨, 헤모글로빈뇨 의심
🟧 혼탁한 소변
요로감염, 농, 세균, 결석 등이 원인일 수 있음

요 pH (Urine pH)

pH는 식이와 대사 상태, 감염 여부 등에 따라 달라지며 요결석 형성과도 관련됩니다.

✅ 정상 소견
pH 4.5 ~ 8.0의 약산성 또는 중성
🟥 산성뇨
단백질 위주 식사, 케톤산증, 요산결석, 만성폐질환
🟦 알칼리뇨
요로감염(Proteus 등), 채식 위주 식이, 대사성 알칼리증

요비중 (Specific Gravity)

요비중은 소변의 농축 능력을 반영하며 신장의 기능을 평가하는 지표입니다.

✅ 정상 소견
1.005 ~ 1.030
🟦 낮은 요비중
수분 과다섭취, 이뇨제, 신세뇨관 손상 (신부전)
🟥 높은 요비중
탈수, 당뇨병, 단백뇨, SIADH 등에서 증가

단백뇨 (Proteinuria)

단백질은 신장의 사구체 여과막 손상 시 소변으로 배출됩니다.

✅ 정상 소견
음성 또는 일시적 소량 (운동 후, 탈수 등)
🟥 지속성 단백뇨
사구체신염, 신증후군, 당뇨병성 신장병 등에서 의미 있음

요당 (Glucosuria)

포도당은 신세뇨관에서 대부분 재흡수되므로, 검출 시 병적 상태를 의심합니다.

✅ 정상 소견
음성
🟥 요당 양성
당뇨병(혈당 >180mg/dL), Fanconi 증후군 등 신세뇨관 질환

케톤 (Ketone)

탄수화물 결핍 시 지방 분해 과정에서 생성되는 물질로, 당뇨나 단식에서 증가합니다.

✅ 정상 소견
음성
🟥 케톤 양성
당뇨성 케톤산증, 절식, 기아, 저탄수화물 식이

잠혈 (Occult Blood)

소변 내 적혈구, 헤모글로빈, 미오글로빈이 검출되면 잠혈 양성으로 나타납니다.

✅ 정상 소견
음성
🟥 혈뇨
사구체신염, 결석, 종양, 요로감염 등에서 출혈성 병변
🟥 미오글로빈뇨
횡문근융해증, 외상 → 근육 세포 손상에 의한 색 변화

백혈구 에스터레이스 (Leukocyte Esterase)

소변 내 백혈구 존재를 반영하며, 요로감염 지표로 사용됩니다.

✅ 정상 소견
음성
🟥 양성
요로감염, 방광염, 신우신염에서 백혈구 증가

아질산염 (Nitrite)

질산염을 아질산염으로 환원하는 그람음성 세균 존재 시 양성으로 나타납니다.

✅ 정상 소견
음성
🟥 양성
요로감염(주로 대장균, Klebsiella 등 그람음성균)

현미경 소견 (Microscopic Findings)

소변 침사에서 적혈구, 백혈구, 원주, 세포, 세균 등의 유무를 현미경으로 확인하여 신장 또는 요로의 병적 상태를 파악합니다.

✅ 정상 소견
적혈구 0~2/HPF, 백혈구 0~5/HPF, 원주 거의 없음
🟥 적혈구 증가
혈뇨 → 사구체 질환, 요로결석, 종양, 감염 등
🟥 백혈구 증가
요로감염, 간질성 신염 등 염증성 질환 의심
🟧 상피세포 증가
비정상적 증가 시 신세뇨관 손상 또는 오염 가능성
🟥 세균(+)
요로감염(Urinary Tract Infection) 시 흔히 관찰됨
🟥 진균(+)
면역저하자, 장기적 항생제 사용 → 칸디다 감염 의심
🟧 원주(Casts)
Hyaline Cast : 운동 후 일시적 가능
RBC Casts : 사구체신염
WBC Casts: 신우신염
Fatty Casts : 신증후군
🟦 결정(Crystals)
요산결정, 수산칼슘결정 등 → 요로결석, 대사성 질환과 관련