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부갑상샘 기능 저하증 (Hypoparathyroidism)
Hypoparathyroidism은 부갑상샘 호르몬(PTH)의 분비 부족 또는 작용 저하로 인해 저칼슘혈증과 고인산혈증이 발생하는 질환입니다.
PTH가 감소하거나 기능이 저하되어 칼슘 흡수가 줄고 인의 배설이 감소하여 저칼슘혈증과 고인산혈증을 유발하는 상태입니다.
| 부갑상샘 기능 저하증(Hypoparathyroidism) |
| ✅ PTH 부족 또는 기능 저하로 혈청 칼슘이 감소하고, 혈청 인은 상승합니다. |
부갑상선 호르몬 (PTH)
간단히 요약하자면, PTH는 혈중 칼슘을 늘리고, 혈중 인의 양을 줄이는 역할을 합니다.
Illustrations by Servier Medical Art , Licensed under CC BY 4.0 (https://smart.servier.com/)
부갑상선 및 부갑상선 호르몬에 관련한 얘기는 아래 포스트에서 더 자세히 다뤘습니다 🙂
원인
대부분 갑상샘 수술 후 발생합니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 갑상샘 절제술 후(Postsurgical) |
| 갑상샘 수술 중 부갑상샘이 손상되거나 제거되어 PTH가 분비되지 않게 됩니다. |
| 🔴 자가면역 질환(Autoimmune destruction) |
| 자가면역성 폴리내분비 증후군에서 부갑상샘이 파괴될 수 있습니다. |
| 🔴 유전적 결함(Genetic mutations) |
| DiGeorge 증후군 등 선천성 이상과 관련될 수 있습니다. |
임상양상
저칼슘혈증으로 인해 신경과민, 근육 증상이 발생합니다.
손발저림, 근육 경련, 테타니(tetany), 심한 경우 경련 및 연축이 발생할 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 말초 감각 이상(Paresthesia) |
| 손, 발, 입 주위 저림 또는 따끔거림이 나타납니다. |
| 🟨 근육 경련 및 테타니(Tetany) |
| 저칼슘혈증으로 인해 근육이 자극에 과민해져 수축이 발생합니다. |
| 🟨 Chvostek’s sign |
| 안면 신경 타진 시 근육이 경련하는 반응이 나타납니다. |
| 🟨 Trousseau’s sign |
| 혈압 커프를 감아 일정 시간 유지하면 수근경련이 발생합니다. |
| 🟨 심부전, QT 간격 연장 |
| 심장 전기전도 이상으로 심부전이나 부정맥이 발생할 수 있습니다. |
임상적 소견
- 위 사진은 Latent tetany의 Trousseau sign입니다.
- Flexed Wrist , MCP joint
- Extended DIP , PIP joint가 나타납니다.
칼슘(Calcium)에 대한 더 자세한 얘기는 아래 포스트를 참고해주세요 🙂
인(Phosphate)에 대한 포스트도 참고해주세요.
진단
혈액검사로 확진합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 혈청 PTH 감소 |
| PTH 수치가 정상이거나 낮고, 혈청 칼슘은 감소하며 인은 증가합니다. |
| 🔵 혈청 칼슘, 인 검사 |
| 저칼슘혈증과 고인산혈증이 나타납니다. |
치료
치료의 핵심 목표는 혈청 칼슘 수치를 정상으로 유지하는 것입니다.
칼슘 보충과 비타민 D 투여를 가장 우선!
약물 치료
| 약물 치료 |
| 💊 경구 칼슘제 |
| 칼슘 수치를 직접 높여 저칼슘혈증을 교정합니다. |
| 💊 활성형 비타민 D(calcitriol) |
| 장에서 칼슘 흡수를 촉진하여 혈중 농도를 높입니다. |
| 💊 재조합 PTH(Teriparatide 등) |
| 일부 중증 환자에서 보충 요법으로 사용됩니다. |
예후
지속적인 관리가 필요하지만 대부분 증상 조절이 가능합니다.
| 예후 |
| ✅ 약물로 칼슘 수치가 잘 조절되면 정상적인 생활이 가능합니다. |
| ✅ 치료하지 않으면 경련, 부정맥, 심정지 등 위중한 합병증이 발생할 수 있습니다. |
