아급성 갑상선염 (Subacute Thyroiditis)
Subacute Thyroiditis, de Quervain thyroditis라고도 합니다.
Subacute thyroiditis는 갑상선에 염증이 발생하여 일시적으로 갑상선 호르몬이 과다 분비된 후 기능 저하를 거치는 자가한정성 염증성 질환입니다.
주로 바이러스 감염 후 발생하는 갑상선의 염증성 질환으로, 일시적인 갑상선 기능 항진과 저하를 거쳐 회복됩니다.
| 아급성 갑상선염 |
| ✅ 바이러스 감염 후 갑상선 조직이 파괴되어 일시적인 갑상선 기능 이상이 발생합니다. |
원인
주로 상기도 바이러스 감염과 관련되어 있습니다.
| 주요 원인 |
| 🔴 바이러스 감염(Viral infection) |
| 코로나바이러스, 인플루엔자바이러스 등 감염 이후 면역 반응으로 갑상선 조직이 손상됩니다. |
| 🔴 유전적 소인(Genetic predisposition) |
| 특정 HLA 유전자형이 있는 경우 발병 위험이 증가할 수 있습니다. |
임상양상
갑상선 통증과 일시적인 갑상선 기능 항진 증상이 특징입니다.
목 앞쪽 통증과 발열, 피로감이 동반되며, 이후 갑상선 기능 저하 증상이 나타날 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 목 앞쪽 통증 |
| 갑상선 염증으로 인해 목 앞쪽이 아프고, 삼킬 때 통증이 심해질 수 있습니다. |
| 🟨 발열 |
| 염증 반응으로 인해 체온이 상승합니다. |
| 🟨 피로감 |
| 전신 염증 반응으로 쉽게 피로를 느낍니다. |
| 🟨 일시적 갑상선 기능 항진 증상 |
| 호르몬 유출로 인해 심계항진, 체중 감소, 불안 등이 나타날 수 있습니다. |
| 🟨 이후 갑상선 기능 저하 증상 |
| 호르몬 고갈로 피로, 체중 증가, 냉감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. |
진단
혈액검사, 영상검사, 기능검사를 통해 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 혈액검사(Blood test) |
| 초기에는 TSH 감소, free T4 상승, ESR(적혈구 침강 속도) 증가가 관찰됩니다. |
| 🔵 갑상선 초음파(Thyroid ultrasound) |
| 염증 부위에 저에코성 변화가 관찰됩니다. |
| 🔵 방사성 요오드 섭취율 검사(RAIU test) |
| 섭취율이 감소하여 기능 항진과 감별이 가능합니다. |
Kahveci S, Subacute (de Quervain) thyroiditis. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 27 May 2025) https://doi.org/10.53347/rID-202932
Kahveci S, Subacute (de Quervain) thyroiditis. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 27 May 2025) https://doi.org/10.53347/rID-202932
치료
치료의 핵심 목표는 염증과 통증을 조절하고, 갑상선 기능 회복을 돕는 것입니다.
대부분은 보존적 치료로 회복되며, 필요시 항염증제나 스테로이드를 사용합니다.
약물 치료
염증과 통증을 완화하고, 갑상선 기능 이상을 조절합니다.
| 약물 치료 |
| 💊 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) |
| 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. |
| 💊 프레드니솔론(Prednisolone) |
| 중증 통증이나 염증이 심한 경우 스테로이드로 빠른 효과를 기대할 수 있습니다. |
수술 치료
매우 드물게 수술이 필요합니다.
| 수술적 치료 |
| 🔷 갑상선 절제술(Thyroidectomy) |
| 극심한 통증이나 반복되는 재발, 다른 질환 감별이 필요한 경우 시행할 수 있습니다. |
예후
대부분 환자는 수개월 내 완전히 회복됩니다.
| 예후 |
| ✅ 대부분의 환자는 수개월 이내에 갑상선 기능이 정상으로 회복됩니다. |
| ✅ 소수에서는 영구적인 갑상선 기능 저하증이 남을 수 있습니다. |
