수막염 종류별 뇌척수액(CSF) 소견 비교
백혈구 수, 단백질, 포도당, 압력, 외관 등 항목별로 4가지 수막염을 비교해보겠습니다.
| 항목 | 세균성 | 바이러스성 | 결핵성 | 진균성 |
|---|
| WBC | ↑ (호중구) | ↑ (림프구) | ↑ (초기 호중구, 후기 림프구) | ↑ (림프구) |
| 단백질 | ↑↑ | ↑ | ↑↑ | ↑ |
| 포도당 | ↓↓ | 정상 | ↓ | ↓ 또는 정상 |
| 압력 | ↑ | 정상~약간 ↑ | ↑ | ↑ |
| 외관 | 혼탁 | 맑음 | 약간 혼탁 | 약간 혼탁 |
| 🔵 백혈구 수 |
| 세균성:증가 (호중구 우세) → 급성 감염에서 호중구가 빠르게 반응합니다. |
| 바이러스성:증가 (림프구 우세) → 바이러스는 세포성 면역을 유발합니다. |
| 결핵성:증가 (초기 호중구, 후기 림프구 우세) → 초기 염증은 호중구, 만성화되며 림프구 반응 전환. |
| 진균성:증가 (림프구 우세) → 진균도 만성 감염으로 림프구 반응이 우세합니다. |
| 🔵 단백질 농도 |
| 세균성:현저히 증가 → 심한 염증으로 혈장 단백이 유출됩니다. |
| 바이러스성: 약간 증가 → 염증이 경미하여 단백 증가가 제한적입니다. |
| 결핵성:중등도~고도 증가 → 만성 염증으로 지속적인 단백 축적. |
| 진균성:중등도 증가 → 염증 지속으로 단백 농도 증가. |
| 🔵 포도당 농도 |
| 세균성:감소 → 세균이 포도당을 소비하고 혈뇌장벽도 손상됩니다. |
| 바이러스성:정상 → 바이러스는 포도당을 소비하지 않고 장벽 손상도 적습니다. |
| 결핵성:감소 → 결핵균이 포도당을 대사하며 염증으로 수송 기능도 저하됩니다. |
| 진균성:정상 또는 감소 → 진균이 포도당을 일부 소비하고 염증 정도에 따라 달라집니다. |
| 🔵 CSF 압력 (Opening pressure) |
| 세균성:상승 → 부종과 삼출물로 압력이 증가합니다. |
| 바이러스성:정상 또는 약간 상승 → 경미한 염증으로 압력 변화는 제한적입니다. |
| 결핵성:상승 → 기저부 수막염으로 CSF 흐름이 차단되어 압력이 증가합니다. |
| 진균성:상승 → CSF 배출 장애 및 부종이 원인입니다. |
| 🔵 CSF 외관 |
| 세균성:혼탁 → 세균, 백혈구, 단백이 많아 탁합니다. |
| 바이러스성:맑음 → 세포 수와 단백이 적어 투명하게 보입니다. |
| 결핵성: 약간 혼탁 → 림프구, 단백 농도 증가로 흐릴 수 있습니다. |
| 진균성:약간 혼탁 → 진균 및 염증세포로 인해 흐릴 수 있습니다. |
세균성 수막염의 CSF 소견
급성 세균 감염으로 인해 면역 반응이 격렬하며, 혈뇌장벽이 심하게 손상되는 특징이 있습니다.
| 🔵 백혈구 증가 (호중구 우세) |
| 세균 침입 시 선천면역계가 활성화되어 다형핵 백혈구(호중구)가 우세하게 증가합니다. |
| 🔵 단백질 현저히 증가 |
| 염증으로 혈관 투과성이 증가하여 혈장 단백이 CSF로 빠져나옵니다. |
| 🔵 포도당 감소 |
| 세균이 포도당을 대사하여 소모하고, 염증으로 포도당 수송도 억제됩니다. |
| 🔵 CSF 압력 상승 |
| 삼출물 증가와 뇌부종으로 인해 개방 압력이 상승합니다. |
| 🔵 혼탁한 외관 |
| 백혈구, 세균, 단백질이 혼합되어 탁하게 보입니다. |
바이러스성 수막염의 CSF 소견
면역 반응이 주로 림프구 중심이며, 혈뇌장벽 손상이 비교적 적습니다.
| 🟠 백혈구 증가 (림프구 우세) |
| 바이러스 감염은 세포성 면역 반응을 유도하여 림프구가 우세하게 증가합니다. |
| 🟠 단백질 약간 증가 |
| 경미한 염증 반응으로 인해 단백질 농도가 소폭 증가합니다. |
| 🟠 포도당 정상 |
| 바이러스는 포도당을 직접 소비하지 않으며, 수송 기능도 유지됩니다. |
| 🟠 CSF 압력 정상 또는 약간 상승 |
| 염증이 심하지 않아 압력 변화가 제한적입니다. |
| 🟠 맑은 외관 |
| 세포 수와 단백 농도가 낮아 투명하게 유지됩니다. |
결핵성 수막염의 CSF 소견
만성적인 염증 반응이 특징이며, 림프구 중심의 면역 반응이 진행됩니다.
| 🔴 백혈구 증가 (초기 호중구 → 후기에 림프구 우세) |
| 초기에는 급성 반응으로 호중구가 증가하지만, 만성화되며 림프구 반응으로 전환됩니다. |
| 🔴 단백질 중등도~고도 증가 |
| 만성적인 염증과 혈관 침범으로 단백질이 지속적으로 누출됩니다. |
| 🔴 포도당 감소 |
| 결핵균이 포도당을 대사하고, 염증이 장벽 기능을 저해합니다. |
| 🔴 CSF 압력 상승 |
| 기저부 수막의 염증으로 CSF 순환이 방해되어 압력이 증가합니다. |
| 🔴 약간 혼탁한 외관 |
| 림프구와 단백질 증가로 인해 흐릿해 보일 수 있습니다. |
진균성 수막염의 CSF 소견
진균에 의한 만성 감염으로, 면역저하 환자에서 흔히 발생합니다.
| 🟣 백혈구 증가 (림프구 우세) |
| 면역계가 진균에 반응하여 주로 림프구가 증가합니다. |
| 🟣 단백질 중등도 증가 |
| 지속적인 염증 반응으로 단백질이 점진적으로 증가합니다. |
| 🟣 포도당 감소 또는 정상 |
| 일부 진균이 포도당을 소비하며, 염증의 심한 정도에 따라 달라집니다. |
| 🟣 CSF 압력 상승 |
| 진균에 의해 CSF 배출이 막히거나 뇌압이 상승합니다. |
| 🟣 약간 혼탁한 외관 |
| 진균과 염증세포가 혼재하여 흐릿하게 보일 수 있습니다. |
