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경부 림프절 (Cervical Lymph Nodes I~VII)
| Level | 해부학적 위치 | 주요 전이 암종 |
|---|
| I | Submental, Submandibular | 설암, 구강암 |
| II | Upper jugular | 인두암, 후두암 |
| III | Middle jugular | 후두암, 하인두암 |
| IV | Lower jugular | 갑상선암, 식도암 |
| V | Posterior triangle | 피부암, 림프종 |
| VI | Anterior compartment | 갑상선암, 후두암 |
| VII | Superior mediastinal | 갑상선암(하행 전이) |
Level I (Submental & Submandibular)
| Level I (Submental & Submandibular) |
| 🟩 위쪽 경계: 턱끝 결합부 (mandibular symphysis) |
| 🟩 아래쪽 경계: 설골 (hyoid bone) |
| 🟩 앞쪽 경계: 앞쪽 목 피부 및 피하조직 (anterior neck skin and subcutaneous tissue) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 악설골근 (mylohyoid muscle) |
| 🟦 Sublevel Ia는 턱 밑(midline 아래)에, 🟦 Ib는 악하선 주위에 위치하며 혀와 구강저의 림프를 배액하는 첫 경유지입니다. |
| 🟧 설암, 혀암, 구강암의 초기 전이 림프절로 중요하며, 치주염 등 감염 시 림프절 비대가 흔히 발생합니다. |
Level II (Upper Jugular Group)
| Level II (Upper Jugular Group) |
| 🟩 위쪽 경계: 두개저 (skull base) |
| 🟩 아래쪽 경계: 설골 하연 (inferior border of hyoid bone) |
| 🟩 앞쪽 경계: 악하선 후연 및 흉설골근 (posterior edge of submandibular gland and sternohyoid muscle) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 흉쇄유돌근 후연 (posterior edge of sternocleidomastoid muscle) |
| 🟦 경정맥(internal jugular vein)을 따라 위치하며 구강, 인두, 비인두에서 유입되는 림프를 담당합니다. IIa와 IIb로 나뉘며 accessory nerve 위치에 따라 구분됩니다. |
| 🟧 두경부암에서 가장 흔히 전이되는 림프절 영역으로, 초기 진단과 staging에서 핵심적입니다. |
Level III (Middle Jugular Group)
| Level III (Middle Jugular Group) |
| 🟩 위쪽 경계: 설골 하연 (inferior border of hyoid bone) |
| 🟩 아래쪽 경계: 윤상연골 하연 (inferior border of cricoid cartilage) |
| 🟩 앞쪽 경계: 흉설골근 및 전경부 연조직 (sternohyoid muscle and anterior cervical space) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 흉쇄유돌근 후연 (posterior edge of sternocleidomastoid muscle) |
| 🟦 경정맥을 따라 목의 중간 부분에 위치하며, 구인두 및 하인두에서 림프가 배액되는 경로입니다. |
| 🟧 하인두암, 후두암, 갑상선의 중간 병변 등에서 전이 림프절로 중요하게 평가됩니다. |
Level IV (Lower Jugular Group)
| Level IV (Lower Jugular Group) |
| 🟩 위쪽 경계: 윤상연골 하연 (inferior border of cricoid cartilage) |
| 🟩 아래쪽 경계: 쇄골 (clavicle) |
| 🟩 앞쪽 경계: 흉설골근, 흉갑상근 (sternohyoid and sternothyroid muscles) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 전사각근 (anterior scalene muscle) |
| 🟦 하경부를 따라 IJV 아래쪽에 위치하며, 하인두, 후두, 갑상선 하극 등에서 림프를 배액합니다. |
| 🟧 전이성 림프절의 말기 경로로 사용되며, supraclavicular fossa의 림프절과 함께 예후를 결정하는 중요한 구역입니다. |
Level V (Posterior Triangle Group)
| Level V (Posterior Triangle Group) |
| 🟩 위쪽 경계: 두개저 (skull base) |
| 🟩 아래쪽 경계: 쇄골 (clavicle) |
| 🟩 앞쪽 경계: 흉쇄유돌근 후연 (posterior edge of sternocleidomastoid muscle) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 승모근 전연 (anterior edge of trapezius muscle) |
| 🟦 경부의 뒤쪽 삼각 부위에 위치하며, accessory nerve 경로를 따라 배열된 림프절입니다. |
| 🟧 림프종, 두피, 후두부 피부암의 전이 부위로 중요하며, deep level V는 영상에서 놓치기 쉬워 주의가 필요합니다. |
Level VI (Anterior Compartment Group)
| Level VI (Anterior Compartment Group) |
| 🟩 위쪽 경계: 설골 (hyoid bone) |
| 🟩 아래쪽 경계: 흉골상절흔 (suprasternal notch) |
| 🟩 앞쪽 경계: 목의 전면 얕은근육 (strap muscles: sternohyoid, sternothyroid) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 기관, 식도, 전추근막 (trachea, esophagus, prevertebral fascia) |
| 🟦 기관 앞쪽의 central compartment로, 갑상선, 후두, 기관의 림프를 집결시킵니다. |
| 🟧 갑상선암 중심부 전이에서 가장 흔한 부위이며, 중심경부 림프절 절제술 대상이 됩니다. |
Level VII (Superior Mediastinal Group)
| Level VII (Superior Mediastinal Group) |
| 🟩 위쪽 경계: 흉골상절흔 (suprasternal notch) |
| 🟩 아래쪽 경계: 무명정맥 및 대동맥궁 상연 (innominate vein and top of aortic arch) |
| 🟩 앞쪽 경계: 흉골병 및 가슴샘 영역 (manubrium and thymic region) |
| 🟩 뒤쪽 경계: 기관 및 전추근막 (trachea and prevertebral fascia) |
| 🟦 경부를 지나 종격동으로 연속되는 부위로, 흉곽 입구 아래에서 상종격동 림프절이 위치합니다. |
| 🟧 갑상선암이 경부를 넘어 전이되었을 때 반드시 확인해야 하며, mediastinal dissection의 적응증이 됩니다. |
Resource
- Superficial cervical lymph nodes and lymph node levels, initially described by the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (New York, NY) and further specified by the Committee for Head and Neck Surgery and Oncology of the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery in 1991: (2002). “A Proposal for Redefining the Boundaries of Level V in the Neck”. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery 128 (12): 1381. DOI:10.1001/archotol.128.12.1381. ISSN 0886-4470.
- Lustosa L, Lymph node levels of the neck. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 13 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-99050
- Gaillard F, Lymph node levels (illustration). Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 13 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-9618
