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Beta agonists

베타 작용제 (Beta agonists)

베타 작용제(Beta agonist)는 교감신경 β-아드레날린 수용체를 자극하여 기관지 확장, 심박수 증가, 자궁 이완 등 다양한 생리적 반응을 유도하는 약물입니다. 작용 수용체에 따라 β1 선택성과 β2 선택성으로 구분되며, 임상적으로는 주로 천식, COPD, 심정지, 조산 억제 등에 사용됩니다.

교감 신경계의 베타 수용체

  • β₁ 수용체 → 심장 수축력 증가, 심박수 증가
  • β₂ 수용체 → 기관지 확장, 자궁 이완, 혈관 이완, 혈당 증가

베타 작용제 (Beta Agonist)의 종류

간략하게 정리해보면 다음과 같습니다.

작용 시간에 따라 : SABA, LABA

SABA (Short-Acting Beta₂ Agonist)

  • 작용 시간: 짧음 (4~6시간)
  • 주요 타겟: β₂ 수용체
  • 역할: 기관지를 빠르게 확장시켜서 급성 천식 발작 시 사용
  • 대표 약물: 살부타몰(Salbutamol), 알부테롤(Albuterol)
  • 특징: 작용이 빠르지만 오래 가지 않음. 증상 완화용(Rescue inhaler)

LABA (Long-Acting Beta₂ Agonist)

  • 작용 시간: 길다. (12시간 이상)
  • 주요 타겟: β₂ 수용체
  • 역할: 만성적인 기관지 염증을 관리하는 데 사용. 천식·COPD의 유지요법
  • 대표 약물: 살메테롤(Salmeterol), 포르모테롤(Formoterol)
  • 특징: 천식 환자에겐 반드시 흡입 스테로이드(ICS)와 병용

작용 부위에 따라

선택적 β₁ 작용제 (Selective β₁ agonist)

  • 특징: β₁만 자극해서 기관지 쪽 부작용은 적음
  • 작용 위치: 주로 심장
  • 역할: 심박수와 수축력 증가 → 쇼크, 심정지 상황에서 사용
  • 대표 약물: 도부타민(Dobutamine)

비선택적 β 작용제 (Non-selective β agonist)

  • 특징: 부작용 많음 → 심장 자극으로 부정맥 가능성, 현재 잘 안 씀
  • 작용 위치 : β₁, β₂ 모두 자극
  • 역할: 심장 자극 + 기관지 확장 → 일부 쇼크, 천식 응급 등에서 사용
  • 대표 약물: 이소프로테레놀(Isoproterenol)

Short Acting β2 Agonist (SABA)

급성 천식 증상 완화에 사용되는 흡입형 기관지 확장제로, 작용이 빠르고 효과는 수 시간 지속됩니다.

🟦 기전: β2 수용체 자극 → 기관지 평활근 이완 → 기관지 확장
🟦 대표 약물: Albuterol (Salbutamol), Terbutaline
🟦 특징: 작용 빠르고 단시간 지속 (4~6시간), 천식 발작 시 응급 사용
⚠️ 주의사항: 심계항진, 진전, 저칼륨혈증, 반동성 기관지수축 가능
⛔ 금기: 조절되지 않는 부정맥, 심한 고혈압

Long Acting β2 Agonist (LABA)

유지 치료용 흡입 기관지 확장제로, 단독 사용은 금기이며 항상 ICS와 병용합니다.

🟩 기전: β2 수용체 장시간 자극 → 지속적 기관지 확장 (12시간 이상)
🟩 대표 약물: Salmeterol, Formoterol, Indacaterol
🟩 특징: 천식 및 COPD의 유지 요법, 반드시 ICS와 병용
⚠️ 주의사항: 단독 사용 시 천식 사망 위험 증가
⛔ 금기: 급성 천식 발작 시 단독 사용 금지

Selective β1 Agonist

심장 β1 수용체를 자극하여 수축력 및 심박수 증가에 관여하며, 급성 심부전, 심정지 상황에서 사용됩니다.

🟥 기전: β1 수용체 자극 → 심근 수축력 및 심박수 증가
🟥 대표 약물: Dobutamine
🟥 특징: 양성 수축 작용(inotropy) 우세, 심정지 또는 급성 심부전 시 정맥 투여
⚠️ 주의사항: 빈맥, 심근 산소 소비 증가 → 협심증 악화 가능
⛔ 금기: 폐쇄성 심근병증, 조절되지 않는 심실성 부정맥

Non-selective β Agonist

β1과 β2 수용체를 모두 자극하는 약물로, 심장 자극과 기관지 확장을 동시에 유도합니다.

🟨 기전: β1 + β2 수용체 동시 자극 → 심박수 증가 + 기관지 확장
🟨 대표 약물: Isoproterenol
🟨 특징: AV block 등에서 사용, 기관지 이완도 가능하나 부작용 많음
⚠️ 주의사항: 심한 빈맥, 혈압 하강 주의
⛔ 금기: 협심증, 고혈압, 심방세동 환자

Beta agonist 요약

분류주요 수용체사용 목적대표 약물
SABAβ₂급성 천식 발작Salbutamol
Albuterol
LABAβ₂만성 천식, COPDSalmeterol,
Formoterol
Selective β₁ agonistβ₁쇼크, 심부전Dobutamine
Non-selective β agonist)β₁ + β₂쇼크,
응급기관지확장		Isoproterenol