항고혈압제 – 기전별 요약표
| 1️⃣ ACE 억제제 (ACE inhibitors) |
| 대표 약물: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril |
| 기전: 안지오텐신 II 생성을 억제 → 혈관 수축 차단 |
| 특징: 신장 보호, 심장 재형성 (Remodeling) 억제, 고위험군 예후 개선 |
| 부작용: 마른기침 (브래디키닌↑), 고칼륨혈증, 혈관부종 |
| 금기: 임신, 양측 신동맥 협착, 고칼륨혈증 |
| 2️⃣ ARB (Angiotensin II Receptor Blockers) |
| 대표 약물: Losartan, Valsartan, Telmisartan, Candesartan |
| 기전: 안지오텐신 II 수용체(AT1) 차단 |
| 특징: ACEi 대체 가능, 기침 없음, 복약 순응도↑ |
| 부작용: 고칼륨혈증, 드물게 혈관부종 |
| 금기: 임신, 고칼륨혈증, 양측 신동맥 협착 |
| 3️⃣ CCB (Calcium Channel Blockers) |
| DHP-CCB: Amlodipine, Nifedipine |
| Non-DHP CCB : Verapamil, Diltiazem |
| 기전: L-type 칼슘채널 차단 → 혈관 및 심장 작용 |
| 특징: DHP는 혈관 작용, non-DHP는 심장 억제 |
| 부작용: DHP: 말초부종, 두통 / non-DHP: 서맥, 심부전 악화, 변비 |
| 금기: non-DHP: 서맥, 심부전, AV block |
| 4️⃣ 베타차단제 (Beta Blockers) |
| 대표 약물: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol |
| 기전: β1 수용체 차단 → 심박수·심박출량 감소 |
| 특징: MI, 심부전, 협심증, 부정맥 환자에 효과 |
| 부작용: 서맥, 피로, 저혈당 인지 저하, 기관지 수축 |
| 금기: 천식(COPD), 심한 서맥, 심부전 급성기, 2~3도 AV block |
| 5️⃣ 알파차단제 (Alpha Blockers) |
| 대표 약물: Prazosin, Doxazosin, Terazosin |
| 기전: 말초 α1 수용체 차단 → 혈관 이완 |
| 특징: BPH 동반 고혈압에 적합 / 병용 요법 권장 |
| 부작용: 기립성 저혈압, 첫 복용 실신, 두통, 어지러움 |
| 금기: 기립성 저혈압 병력, 실신 기왕력 |
| 6️⃣ 중심성 α2 작용제 (Central α2 agonists) |
| 대표 약물: Methyldopa, Clonidine, Guanfacine |
| 기전: 중추 α2 수용체 자극 → 교감신경 억제 |
| 특징: 임산부 가능 (Methyldopa), 급성 혈압 조절에 사용 |
| 부작용: 졸림, 구강건조, 반동성 고혈압 |
| 금기: 우울증 병력, 갑작스러운 중단 예정 환자 |
ACE 억제제 (ACE Inhibitors)
ACE 억제제는 안지오텐신 전환효소(ACE)를 억제하여 안지오텐신 II 생성을 막아 혈관을 이완시키고, 혈압을 낮추는 약물입니다.
| ACE 억제제 |
| Lisinopril, Enalapril, Ramipril |
| 🟦 기전: 안지오텐신 I → II 전환을 차단하여 혈관수축 및 알도스테론 분비 억제 |
| 🟦 특징: 당뇨병 신병증 보호, 심부전에도 사용 |
| 🟦 부작용: 마른기침, 고칼륨혈증, 혈관부종 |
| 🟦 금기: 임신, 양측 신동맥 협착, 혈관부종 병력 |
ARB (Angiotensin II Receptor Blockers)
ARB는 안지오텐신 II 수용체(AT1)를 직접 차단하여 혈관 수축을 막고 혈압을 낮추는 약물로, ACE 억제제와 유사하나 기침 부작용이 적습니다.
| ARB |
| Losartan, Valsartan, Telmisartan |
| 🟩 기전: 안지오텐신 II의 AT1 수용체 차단 → 혈관수축 및 알도스테론 분비 억제 |
| 🟩 특징: ACE 억제제와 유사한 효과, 기침 거의 없음 |
| 🟩 부작용: 고칼륨혈증, 어지러움, 신기능 저하 |
| 🟩 금기: 임신, 양측 신동맥 협착 |
CCB (Calcium Channel Blockers)
CCB는 칼슘 채널을 차단하여 혈관을 확장하거나 심박수를 조절하여 혈압을 낮춥니다. DHP는 혈관에, non-DHP는 심장에 더 작용합니다.
| CCB |
| DHP: Amlodipine, Nifedipine |
| non-DHP: Verapamil, Diltiazem |
| 🟨 기전: L-type 칼슘 채널 차단 → 혈관 이완(DHP), 심박수 감소(non-DHP) |
| 🟨 특징: DHP는 말초 혈관 확장, non-DHP는 심박수 조절 |
| 🟨 부작용: DHP: 부종, 두통 / non-DHP: 서맥, 심부전 악화 |
| 🟨 금기: non-DHP는 서맥, 심부전에서 금기 |
베타차단제 (Beta Blockers)
베타차단제는 교감신경을 억제하여 심박수와 수축력을 낮추고, 레닌 분비를 감소시켜 혈압을 낮춥니다. 심장 질환 동반 시 유리합니다.
| 베타차단제 |
| Metoprolol, Atenolol, Carvedilol |
| 🟥 기전: 베타-아드레날린 수용체 차단 → 심박수·수축력·레닌 분비 감소 |
| 🟥 특징: 협심증, 부정맥, 심부전 치료에도 사용 |
| 🟥 부작용: 서맥, 피로, 발기부전, 혈당 조절 장애 |
| 🟥 금기: 천식, 서맥, 중증 심부전 |
알파차단제 (Alpha Blockers)
알파차단제는 말초 혈관의 알파-1 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키며, 전립선비대증(BPH) 동반 고혈압에 효과적입니다.
| 알파차단제 |
| Prazosin, Doxazosin, Terazosin |
| 🟪 기전: 알파-1 수용체 차단 → 혈관 확장 → 말초 저항 감소 |
| 🟪 특징: 전립선비대증 동반 환자에서 유용 |
| 🟪 부작용: 기립성 저혈압, 두통, 어지러움 |
| 🟪 금기: 기립성 저혈압 병력 |
중심성 α2 작용제 (Central α2 Agonists)
이 약물은 중추신경계에 작용하여 교감신경 흥분을 줄이고 혈압을 낮추는 효과가 있으며, 임신성 고혈압에서 사용되기도 합니다.
| 중심성 α2 작용제 |
| Clonidine, Methyldopa |
| 🟫 기전: 중추의 α2 수용체 자극 → 교감신경 억제 → 혈압 저하 |
| 🟫 특징: Methyldopa는 임신 시 사용 가능 |
| 🟫 부작용: 졸림, 입마름, 반동성 고혈압 |
| 🟫 금기: 우울증, 간질환 (methyldopa) |
