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24시간 소변 검사

24시간 소변 검사는 하루 동안 생성된 모든 소변을 수집하여 특정 대사물질, 전해질, 단백질, 호르몬 등의 배설량을 정량적으로 분석하는 검사입니다. 신장 기능, 내분비 질환, 전해질 이상 등을 평가하는 데 사용됩니다.

검사 목적

시간에 따른 농도 변동이 큰 물질의 하루 총 배설량을 평가하여 질병 유무를 정량적으로 진단합니다.

주요 적응증
– 단백뇨 정량: 사구체 신질환 평가
– 크레아티닌 배설량: 근육량, 수집 정확도 확인
– 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨: 전해질 이상 진단
– 코티솔: 쿠싱증후군, 애디슨병 감별
– 바닐만델산(VMA), 카테콜아민: 크롬친화세포종 의심 시

검사 결과 요약

✅ 정상 수치 요약

  • 단백질: 150mg/day 이하
  • 칼슘: 100~300mg/day
  • 코티솔: 20~90 µg/day
  • VMA (바닐만델산): 2~7 mg/day
  • 총 카테콜아민:
    • 에피네프린 <20 µg/day
    • 노르에피네프린 <100 µg/day
    • 도파민 <500 µg/day
  • 5-HIAA: 2~8 mg/day
  • 알도스테론: 2~20 µg/day
  • 메타네프린:
    • Metanephrine <350 µg/day
    • Normetanephrine <600 µg/day
  • 옥살산: 10~40 mg/day

🟥 병리적 이상 소견

  • 단백질 증가: 사구체 질환, 신증후군 (>3.5g/day)
  • 고칼슘뇨: 부갑상샘 항진증, 비타민 D 과다
  • 코티솔 증가: 쿠싱증후군
  • VMA/카테콜아민 증가: 크롬친화세포종, 신경모세포종
  • 5-HIAA 증가: 카르시노이드 종양
  • 알도스테론 증가: 원발성 알도스테론증 (Conn syndrome)
  • 메타네프린 증가: 크롬친화세포종
  • 옥살산 증가: 수산칼슘 결석, 고수산 식이

🟦 대사/기전 이상 소견

  • 저칼슘뇨: 비타민 D 결핍, 흡수 장애
  • 코티솔 감소: 애디슨병
  • 알도스테론 감소: 부신 기능 저하증, 저레닌혈증

🟧 검사 관련 주의사항

  • 정확한 수집법: 첫 소변 버리고 24시간 동안 모든 소변 채취
  • 보존: 냉장 보관 필수, 약물 복용 여부 확인
  • 크레아티닌 수치: 수집이 잘 되었는지 확인하는 지표로 사용됨

검사 방법 및 주의사항

🟧 수집 방법
첫 소변은 버리고, 이후 모든 소변을 24시간 동안 채취하여 마지막날 첫 소변까지 포함
🟧 주의사항
보존제 사용 여부 확인, 냉장 보관 필수, 일부 약물 복용 중단 필요

단백뇨 (24시간 단백질 배설량)

신장 질환에서 가장 중요한 수치 중 하나입니다.

✅ 정상 소견
150mg/일 이하
🟥 단백뇨 증가
>150mg/day → 사구체 손상, 신증후군(>3.5g/day) 의심

크레아티닌 (Creatinine)

신장 기능 및 소변 수집 정확도를 평가하는 지표입니다.

✅ 정상 소견
남성: 약 1.0~2.0g/day / 여성: 약 0.8~1.8g/day
🟦 낮은 수치
수집 누락, 근육량 감소, 신부전 가능성
🟦 높은 수치
근육량 증가, 고단백 식이, 고강도 운동 후 가능

칼슘 (Calcium)

칼슘 대사 질환 및 신장 결석의 원인 평가에 사용됩니다.

✅ 정상 소견
100~300mg/day
🟥 고칼슘뇨
고칼슘혈증, 원발성 부갑상샘항진증, 비타민 D 과잉 등
🟦 저칼슘뇨
비타민 D 결핍, 저칼슘혈증, 신세뇨관 재흡수 증가

코티솔 (Cortisol)

하루 총 코티솔 배설량은 부신 기능 평가에 중요합니다.

✅ 정상 소견
20~90 µg/day (참고치 기관마다 차이)
🟥 증가
쿠싱증후군, 스트레스, 우울증
🟦 감소
애디슨병(부신기능저하증), 스테로이드 중단 후

바닐만델산 (VMA, Vanillylmandelic acid)

카테콜아민의 대사 산물로, 크롬친화세포종 진단에 사용됩니다.

✅ 정상 소견
2~7 mg/day
🟥 증가
크롬친화세포종, 신경모세포종, 교감신경계 종양 등

총 카테콜아민 (Catecholamines)

에피네프린, 노르에피네프린, 도파민을 포함하는 스트레스/교감신경계 호르몬입니다.

✅ 정상 소견
에피네프린 < 20 µg/day
노르에피네프린 < 100 µg/day
도파민 < 500 µg/day
🟥 증가
크롬친화세포종, 스트레스, 갑상샘 기능항진증

5-HIAA (5-Hydroxyindoleacetic acid)

세로토닌의 최종 대사산물로, 카르시노이드 종양 진단에 유용합니다.

✅ 정상 소견
2~8 mg/day
🟥 증가
소장/폐 카르시노이드 종양에서 증가

알도스테론 (Aldosterone)

나트륨-칼륨 대사 조절에 관여하며, 고혈압 원인 감별에 사용됩니다.

✅ 정상 소견
2~20 µg/day (염분 섭취에 따라 달라질 수 있음)
🟥 증가
원발성 알도스테론증(Conn syndrome), 부신피질 증식
🟦 감소
애디슨병(부신기능저하증), 저레닌성 상태

메타네프린 (Metanephrines)

카테콜아민 대사산물로, 크롬친화세포종 진단의 민감도가 높습니다.

✅ 정상 소견
Metanephrine < 350 µg/day
Normetanephrine < 600 µg/day
🟥 증가
크롬친화세포종, 신경내분비 종양

옥살산 (Oxalate)

요로결석 평가에 사용되는 대사물질입니다.

✅ 정상 소견
10~40 mg/day
🟥 고옥살산뇨
수산칼슘 결석, 원발성 옥살산뇨증, 고수산 식이