Table of Contents
통증의 종류 (Types of Pain)
Types of Pain : Neuropathic / Somatic / Visceral / Functional
통증(Pain)은 조직 손상에 대한 주관적 감각으로, 원인 및 병태생리에 따라 다양한 양상을 보입니다. 진단 및 치료 접근을 위해 통증을 구조적·기능적으로 분류하는 것이 중요합니다.
| 통증 종류 | 설명 |
|---|---|
| 체성 통증 (Somatic pain) | 근육, 뼈, 관절, 피부 등에서 오는 통증. 국소화가 잘되고, 날카롭거나 찌르는 듯한 느낌. |
| 내장 통증 (Visceral pain) | 장기(내장)에서 유래. 둔하고 위치가 불분명하며, 복부팽만감이나 압박감 동반. |
| 신경병성 통증 (Neuropathic pain) | 신경 자체의 손상이나 기능 이상에서 생기는 통증. 화끈거리거나 전기가 오는 듯한 통증 |
| 기능성 통증 (Functional pain) | 구조적 이상 없이 기능적 장애로 생기는 통증. |
1. 신경병증성 통증 (Neuropathic Pain)
말초 또는 중추신경계의 손상 또는 기능 이상으로 인해 발생하는 통증입니다. 자극이 없어도 통증을 느끼거나 비정상적인 감각이 특징입니다.
타는 듯한 통증, 전기 자극 같은 통증, 저리거나 찌르는 통증
- 대표 질환: 대상포진 후 신경통, 당뇨병성 신경병증, 삼차신경통, 척수 손상
| 기전 |
| 🟦 말초신경 또는 중추신경계 자체에 손상이나 기능 이상이 생기면서 비정상적인 통증 신호가 발생합니다. |
| 주요 증상 |
| 🟨 감각이상(dysesthesia), 이질통(allodynia), 자발통(spontaneous pain) |
| 통증 자극이 없어도 스스로 통증을 느끼며, 전기가 오는 듯한 찌릿한 느낌이나 화끈거림이 흔합니다. 감각 둔화나 이상감각(저림, 벌레 기어가는 느낌 등)이 동반될 수 있습니다. |
| 예시 |
| 🟩 대상포진 후 신경통, 당뇨병성 신경병증, 척수 손상 후 통증, 삼차신경통, 좌골신경통 등 |
2. 체성 통증 (Somatic Pain)
피부, 근육, 뼈, 관절 등 체성 구조에서 발생하는 통증으로, 국소화가 잘 되는 것이 특징입니다.
예리한 통증, 찌르는 듯한 통증, 통증 부위가 명확함
- 대표 질환: 골절, 염좌, 관절염, 외상
| 기전 |
| 🟧 통증 수용기(Nociceptor) 자극 → Aδ/C 섬유를 통한 전달 |
| 피부, 근육, 관절, 뼈 등 체성조직의 손상에 의해 발생하는 통증입니다. 말초 감각신경이 손상 부위를 정확하게 전달할 수 있어 통증 부위가 뚜렷합니다. |
| 주요 증상 |
| 🟨 국소 통증, 움직일 때 악화, 누르면 통증 유발 |
| 날카롭거나 찌르는 듯한 통증이 명확한 위치에 국한되며, 움직일 때 더 심해질 수 있습니다. |
| 예시 |
| 🟩 베인 상처, 골절, 관절염, 근육 파열, 염좌 등 |
3. 내장 통증 (Visceral Pain)
장기에서 발생하는 통증으로, 위치가 명확하지 않고, 파동성이나 압박감 등으로 느껴집니다.
둔하고 불쾌한 통증, 명확하지 않은 위치, 연관통(referral pain) 가능
- 대표 질환: 담석, 충수염, 장폐색, 췌장염
| 기전 |
| 🟧 장기 벽의 팽창, 허혈, 염증 등에 의한 C 섬유 자극 |
| 위, 장, 간, 심장 등 내장기관의 팽창, 허혈, 염증 등에 의해 발생하는 통증으로, 통증 경로가 불명확하여 위치가 모호합니다. |
| 주요 증상 |
| 🟨 압박감, 경련성 통증, 피부로 방사되는 연관통 |
| 둔하고 막연하며 압박감, 경련성 통증, 팽만감 등이 동반됩니다. 때로는 멀리 떨어진 부위에 연관통으로 나타나기도 합니다. |
| 예시 |
| 🟩 심근경색, 담낭염, 장폐색, 생리통, 요로결석 등 |
4. 기능성 통증 (Functional Pain)
특정한 조직 손상 없이 나타나는 통증으로, 주로 중추신경계의 통증 처리 이상에 의해 발생합니다.
원인 불명, 만성화 경향, 통증 강도와 해부학적 소견 불일치
- 대표 질환: 섬유근육통, 과민성 대장증후군, 긴장성 두통
| 기전 |
| 🟦 통증 조절 회로의 기능 저하 (하행성 억제 감소 등) |
| 구조적 이상 없이, 통증 경로의 기능적 장애로 인해 발생합니다. 검사상 이상이 없지만 환자는 통증을 지속적으로 느낍니다. |
| 주요 증상 |
| 🟨 전신 통증, 피로, 우울감, 수면장애 동반 |
| 만성적으로 지속되며, 자율신경계 이상이나 심리적 요인과 관련되는 경우가 많습니다. 신경병증성과 유사한 양상이 나타날 수도 있습니다. |
| 예시 |
| 🟩 과민성 대장증후군, 섬유근육통, 만성 피로 증후군, 기능성 소화불량 등 |
