이식 거부 반응 (Transplant Rejection)

Transplant Rejection: Recipient의 면역계가 이식된 장기를 공격

이식 거부 반응(Transplant Rejection)은 면역계가 이식된 장기를 이물질로 인식하고 공격하는 현상으로, 수용자의 T세포나 항체가 공여자의 조직을 손상시킵니다. 이식 후 수일 내 발생하는 급성 거부 반응부터 수개월~수년 후 발생하는 만성 거부 반응까지 다양한 양상을 보입니다.

면역계가 이식 장기를 비자기(non-self)로 인식하면서 염증, 혈관 손상, 조직 파괴가 발생하여 장기 기능이 저하됩니다.

이식과 관련된 면역반응은 크게 이식 거부 반응 (Transplant Rejection) 과 이식편 대 숙주질환(GVHD)이 있습니다

✅ 이식 거부 반응 (Transplant Rejection)
: 집주인(Recipient)이 새로 이사 온 세입자(이식된 장기)를 마음에 안 들어해서 공격

✅ 이식편 대 숙주 질환 (Graft-versus-Host Disease, GVHD)

: 세입자(이식된 장기)가 이사 온 주인집(Recipient)을 부수려함.

원인

수용자의 면역계가 공여자의 HLA 항원을 비자기로 인식하면서 발생합니다.

HLA (Human Leukocyte Antigen)

세포가 붙이고 다니는 명찰, 면역세포가 이 명찰을 보고 이게 내 몸인지, 침입자인지 판단합니다.

HLA(Human Leukocyte Antigen, 인간 백혈구 항원)은 면역반응에서 중요한 역할을 하는 단백질로, 주로 세포 표면에 존재하며 자기(self)와 비자기(non-self)를 구별하는 기능을 합니다.

임상양상

거부 반응의 종류에 따라 증상 발생 시점과 양상이 다릅니다.

“이식 후 수시간 내 기능이 저하되거나, 수일~수개월 사이에 크레아티닌 상승, 발열, 이식 부위 압통 등이 나타날 수 있습니다.”

진단

조직검사와 항체검사를 통해 진단하며, 기능 악화 소견도 중요합니다.

치료

치료의 핵심 목표는 면역반응을 억제하여 이식 장기의 손상을 최소화하는 것입니다.

국제 이식학회 및 KDIGO 가이드라인에 따라, 급성 세포성 거부반응에는 고용량 스테로이드, 항체매개 반응에는 IVIG 및 항CD20제제를 사용합니다.

✅ 급성 세포성 거부반응 -> 고용량 스테로이드

✅ 항체 매개 반응 -> IVIG , anti-CD20 Ab

약물 치료

급성과 만성 거부 반응의 치료 전략이 다릅니다.

예후

급성 반응은 조기 치료 시 대부분 회복되나, 반복되면 만성 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

생활 관리

면역억제제 복용 순응도와 감염 예방이 핵심입니다.

면역 질환

Immunological Diseases
알레르기, 류마티스 질환 등 면역계 질환