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스테로이드 외용제 (Topical Steroids)

스테로이드 외용제(Topical Steroids)는 피부 질환 치료에 널리 사용되며, 주로 항염증 효과 , 면역 억제 효과, 혈관 수축 효과등을 보입니다.

  • Anti-inflammatory
  • Immunosuppressive
  • Anti-proliferative
  • Vasoconstrictive.
🟥 아토피피부염 (Atopic Dermatitis)
항염 효과로 급성/만성 염증 조절에 효과적
🟥 건선 (Psoriasis)
각질, 홍반, 가려움 완화. 강한 스테로이드 연고 사용
🟥 접촉피부염
알레르기 또는 자극에 의한 염증 완화
🟥 지루피부염
두피, 얼굴 주위 붉고 기름진 부위에 효과 (로션/샴푸 제형 선호)
🟥 태선화 병변
만성적이고 두꺼운 병변 → 고강도 연고 사용
🟥 손습진, 주부습진
자극에 의한 만성 염증 → 연고제 형태로 보습 및 항염
🟥 기타: 벌레물림, 염증성 여드름, 구진, 피부 소양증 등
증상 완화 목적, 단기간 사용

스테로이드 외용제 강도 (Topical Steroids – Classification)

외용 스테로이드(Topical Steroids)는 성분의 효과 강도에 따라 7단계로 분류되며, 치료 부위와 중증도에 따라 적절한 제형과 강도를 선택해야 합니다. 아래는 국내 시판 제품명을 기준으로 성분, 함량, 제형까지 포함한 정리표입니다.

7단계: 가장 약한 강도 (Least potent)

7등급 Topical Steroids는 대표적으로 하이드로코르티손(Hydrocortisone 1% 또는 2.5%)이 있으며, 일반 의약품으로도 판매됩니다. 안면 피부염이나 기저귀 발진, 소아 습진 등에 사용되며, 장기 사용의 부작용 위험이 가장 낮습니다. 피부가 얇은 부위나 예방적 용도로 사용될 수 있습니다.

⬜ 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
멕시덱스 (Hydrocortisone acetate 1%, 크림)
락티손 (Hydrocortisone 1%, 로션)
도모케어 (Hydrocortisone 1%, 크림)
스무스케어 (Hydrocortisone 1%, 크림)
코디케어 (Hydrocortisone 1%, 크림)
하이로손로션 (Hydrocortisone 1%, 로션)
하티손 (Hydrocortisone 1%, 크림)
바나론 (Hydrocortisone 1%, 연고)
레비손 (Hydrocortisone 1%, 크림)
보송크림 (Hydrocortisone 1%, 크림)
⬜ 적응증
소아, 민감 부위, 얼굴, 사타구니, 가벼운 피부염
⚠️ 주의사항
효과 약하므로 경증 병변에 사용, 장기 사용 가능하나 광범위 도포는 피함

6단계: 약한 강도 (Mild)

6등급 Topical Steroids에는 데스오니드(Desonide)와 같은 약물이 있으며, 얼굴, 목, 겨드랑이, 생식기 등 민감한 부위에 사용됩니다. 소아에게도 사용할 수 있는 비교적 안전한 등급이며, 가벼운 피부염에 효과적입니다.

🟪 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
데스윈 (Desonide 0.05%, 크림)
데소나 (Desonide 0.05%, 크림)
데소덤 (Desonide 0.05%, 크림)
데소크린 (Desonide 0.05%, 크림)
데스오웬 (Desonide 0.05%, 로션)
알크로반 (Alclometasone dipropionate 0.05%, 크림)
알타손 (Alclometasone dipropionate 0.05%, 연고)
프로코트 (Desonide 0.05%, 크림)
🟪 적응증
소아 아토피, 안면부, 눈꺼풀염, 기저귀 피부염
⚠️ 주의사항
얼굴 등 민감 부위 사용 시 1주 이하, 점차 감량

5단계: 중간 강도 (Lower mid-strength)

5등급 Topical Steroids는 하이드로코르티손 부티레이트(Hydrocortisone butyrate)와 같은 약물이 해당며, 민감한 부위의 가벼운 염증이나 소아에서의 사용에 적절합니다. 비교적 안전하나, 장기 사용은 여전히 주의가 필요합니다.

🟦 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
다나손 (Desonide 0.05%, 크림)
더모니아 (Prednisolone 0.5%, 크림)
데마코트에스 (Hydrocortisone acetate 1%, 크림)
라밴덤 (Fluocinolone acetonide 0.025%, 크림)
모다덤에스 (Mometasone furoate 0.1%, 크림)
바스피드 (Hydrocortisone acetate 1%, 연고)
락티케어 (Hydrocortisone butyrate 0.1%, 크림)
하이드로션 (Hydrocortisone 1%, 로션)
푸란콜크림 (Fluocinolone acetonide 0.025%, 크림)
히드로코르티손 (Hydrocortisone 1%, 크림)
리도맥스 (Prednicarbate 0.1%, 크림)
🟦 적응증
경증 습진, 접촉피부염, 소아 염증성 병변
⚠️ 주의사항
광범위 도포 또는 장기 사용 시 피부 위축 주의

4단계: 중간 정도 강도 (Mid-strength)

4등급 Topical Steroids은 중간 정도의 강도를 보입니다. 트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide) 등이 있으며, 얼굴, 겨드랑이 등 비교적 민감한 부위에도 제한적으로 사용할 수 있습니다. 중등도 염증 질환에 적합하며, 장기 사용 시에도 비교적 안전한 편입니다.

🟩 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
유모베이트 (Mometasone furoate 0.1%, 연고)
아미솔 (Fluocinolone acetonide 0.025%, 크림)
더마톱 (Prednicarbate 0.1%, 크림)
에로콤 (Mometasone furoate 0.1%, 크림)
🟩 적응증
아토피피부염, 건조성 습진, 손발의 염증성 질환
⚠️ 주의사항
증상 호전 시 점차 용량 줄이거나 약한 강도로 변경

3단계: 약간 강한 강도 (Upper mid-strength)

3등급은 비교적 강한 Topical Steroids로, 모메타손 푸로에이트(Mometasone furoate) 등이 포함됩니다. 손, 발, 몸통의 중등도 피부질환에 사용되며, 효과와 안전성의 균형이 비교적 우수합니다. 다만, 얼굴이나 접히는 부위에는 신중히 사용해야 합니다.

🟨 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
리베카 (Fluticasone propionate 0.05%, 크림)
큐티베이트 (Betamethasone valerate 0.1%, 크림)
나리코트 (Triamcinolone acetonide 0.1%, 연고)
에스파손겔 (Desoximetasone 0.05%, 겔)
제미코트 (Fluocinolone acetonide 0.01%, 크림)
트리코트 (Triamcinolone acetonide 0.025%, 연고)
에로신 (Betamethasone valerate 0.1%, 크림)
비스덤 (Diflucortolone valerate 0.1%, 크림)
🟨 적응증
중등도 아토피, 태선화, 손발의 만성 병변
⚠️ 주의사항
민감 부위 사용 제한, 장기 사용 피함

2단계: 강한 강도 (Potent)

2등급은 강력한 스테로이드로, 베타메타손 디프로피오네이트(Betamethasone dipropionate)와 같은 약물이 포함됩니다. 염증이 심한 습진, 지루성 피부염 등에서 효과적이며, 손발이나 두피처럼 피부가 두꺼운 부위에 사용됩니다. 장기 사용 시 주의가 필요합니다.

🟧 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
디프로린 (Betamethasone dipropionate 0.05%, 크림)
스테로신지 (Diflorasone diacetate 0.05%, 크림)
세리스톤지 (Halcinonide 0.1%, 크림)
에스파손 (Desoximetasone 0.25%, 로션)
라이덱스 (Mometasone furoate 0.1%, 크림)
포필라 (Fluocinolone acetonide 0.1%, 크림)
네오덤 (Betamethasone valerate 0.1%, 연고)
모다덤 (Mometasone furoate 0.1%, 연고)
🟧 적응증
중증 습진, 건선, 심한 접촉피부염
⚠️ 주의사항
접히는 부위, 얼굴 사용 금지. 2주 이내 제한

1단계: 매우 강한 강도 (Superpotent)

1등급 스테로이드는 Topical Steroids 중 가장 강력한 외용제로, 클로베타솔 프로피오네이트(Clobetasol propionate 0.05%)와 같은 약물이 있습니다. 두껍고 병변이 심한 부위, 예를 들어 손바닥, 발바닥, 만성 판상형 건선(psoriasis) 등에 사용됩니다. 매우 강력하기 때문에 장기간 사용 시 피부 위축, 모세혈관 확장 등의 부작용 위험이 높습니다.

🟥 대표 약물 (성분, 함량, 제형)
더모베이트 (Clobetasol propionate 0.05%, 크림/연고)
도모호론 (Betamethasone dipropionate 0.05%, 로션)
할로그크림 (Halobetasol propionate 0.05%, 크림)
크로베손크림 (Clobetasol propionate 0.05%, 크림)
네리소나 (Diflucortolone valerate 0.3%, 연고)
스테이벤액 (Betamethasone dipropionate 0.05%, 액)
클로벡스샴푸 (Clobetasol propionate 0.05%, 샴푸)
🟥 적응증
손발바닥의 극심한 병변, 건선, 태선화등 + 간혹 두피 병변
⚠️ 주의사항
얼굴/사타구니 사용 절대 금지, 최대 2주 이내 사용 , 주로 손발바닥등 두꺼운 부위에만

외용 스테로이드 제형 비교: 연고 vs 크림 vs 로션

스테로이드 외용제(Topical Steroids)는 동일한 성분이라도 제형에 따라 흡수율, 사용 부위, 효과가 달라집니다. 환자의 피부 상태, 병변의 위치 및 습도에 따라 적절한 제형 선택이 매우 중요합니다.

연고 (Ointment)

흡수율이 높고 보습력이 우수함. 효과 강력함.

🟫 성분 구성
기름기 많은 베이스 (석유 젤리 등)로 구성
🟫 흡수도
흡수율 가장 높음 → 밀폐 효과(Occlusion)
🟫 추천 부위
건조한 병변, 사지, 손·발, 두꺼운 병변
🟫 장점
보습력 우수, 흡수율 높음, 효과 강력
🟫 단점
끈적임, 옷에 묻을 수 있음, 얼굴·피부 접히는 부위에 사용 불편

환자 교육

🟫 언제 사용?
씻은 후, 수분이 약간 남아 있는 상태에서 바르기
🟫 어떻게 사용 ?
손끝 한마디 양(FTU) 기준으로 얇게 펴 바르기
🟫 얼마나 사용?
하루 1~2회, 1~2주 이내 사용

크림 (Cream)

보습력, 흡수력 중간 / 사용감이 우수하고 잘 펴발림

🟩 성분 구성
유화된 물 + 기름 성분 혼합 (수중유형 or 유중수형)
🟩 흡수도
중간 정도, 비교적 빠른 흡수
🟩 추천 부위
얼굴, 접히는 부위, 전신 피부
🟩 장점
사용감 우수, 잘 펴 발림, 잔여감 적음
🟩 단점
보습력은 연고보다 떨어짐, 흡수력은 다소 중간

🟩 언제 사용?
세안 후, 보습제와 병용 시 스테로이드를 먼저 바르고 30분 후 보습제
🟩 어떻게 사용?
깨끗한 손으로 얇게 펴 바르되, 마찰은 최소화
🟩 얼마나 사용?
하루 1~2회, 2주 이내 사용 권장

로션 (Lotion)

휘발성으로 인해 시원한 사용감, 두피 사용 가능

🟦 성분 구성
수분 기반 액상 형태 (에탄올 등 포함 가능)
🟦 흡수도
빠름. 휘발성 높음
🟦 추천 부위
두피, 털 많은 부위, 열감 있는 병변, 여름철
🟦 장점
바르기 쉬움, 시원한 사용감, 두피 사용 가능
🟦 단점
보습력 낮고, 자극감 있을 수 있음

🟦 언제 사용?
두피는 샴푸 후 바르는 것이 가장 효과적
🟦 어떻게 사용?
병변 부위에 몇 방울 떨어뜨려 톡톡 두드리며 도포
🟦 얼마나 사용?
하루 1~2회, 1~2주 이내 사용

같은 성분, 다른 제형의 비교 예시

같은 성분, 다른 제형 비교 예시

동일한 성분이라도 제형에 따라 흡수력, 사용 부위, 효과가 달라질 수 있습니다. 아래는 대표적인 예시입니다.

ex1. Clobetasol propionate 0.05%

크림으로 쓰면?
더모베이트 크림: 얼굴 제외한 전신 병변에 사용. 자극 적고 잘 펴발림
연고로 쓰면?
더모베이트 연고: 두꺼운 건조 병변에 더 강력한 효과
샴푸로 쓰면?
클로벡스샴푸: 두피 건선, 지루피부염 등 털 많은 부위 전용

ex 2. Mometasone furoate 0.1%

크림으로 쓰면?
유모베이트 크림: 얼굴·접히는 부위에 편하게 사용 가능
연고로 쓰면?
모다덤 연고: 보습력 높아 밤에 사용하기 좋음
로션으로 쓰면?
유모베이트 로션: 두피 등 털 많은 부위에 흡수 용이