혈전증(Thrombosis)과 색전증(Embolism)은 혈관 내 혈류를 방해하는 대표적인 병리적 과정입니다. 혈전증은 혈관 내에서 혈전(피떡)이 형성되어 혈관을 막는 상태를 의미하며, 색전증은 혈류를 따라 이동한 물질(색전)이 혈관을 막아 혈류를 차단하는 상태입니다. 이러한 과정은 조직 허혈(혈액 공급 부족)과 괴사를 초래하며, 심근경색, 뇌졸중, 폐색전증 등 심각한 질환의 주요 원인이 됩니다.
혈전증 (Thrombosis)
정의
혈전증은 혈관 내에서 혈액이 비정상적으로 응고되어 혈전(피떡)이 형성되는 상태입니다. 이는 혈류를 방해하고, 조직에 산소와 영양소 공급을 방해하여 손상을 초래할 수 있습니다.
혈전증의 병리기전 (Virchow’s Triad)
(1) 혈류의 정체
– 혈액이 천천히 흐르거나 정지하면 응고 인자가 축적되어 혈전 형성이 쉬워집니다.
– 예: 장기간 움직이지 못하는 상태(수술 후 회복, 장거리 비행), 심부전
(2) 내피 손상
– 혈관 벽(내피)에 손상이 생기면 혈소판과 응고 인자가 활성화되어 혈전이 형성됩니다.
– 예: 고혈압, 동맥경화, 염증, 수술로 인한 외상
(3) 혈액 과응고
– 혈액이 비정상적으로 잘 응고되는 상태입니다.
원인으로 유전적 요인(Protein C/S 결핍) 또는 후천적 요인(암, 임신 등)이 있습니다.
혈전의 주요 유형
(1) 동맥 혈전
– 주로 혈소판이 관여하며, 빠른 혈류에서 발생합니다.
– 예: 심근경색(심장 마비), 뇌졸중
(2) 정맥 혈전
– 주로 섬유소와 적혈구가 관여하며, 느린 혈류에서 발생합니다.
– 예: 심부정맥혈전증(DVT), 폐색전증
색전증 (Embolism)
정의
색전증은 혈관 내에서 이동한 물질(색전)이 작은 혈관을 막아 혈류를 차단하는 상태입니다.
색전의 종류는 혈전, 지방, 공기, 양수 등 다양합니다.
색전의 주요 유형
(1) 혈전 색전
– 혈전이 혈류를 따라 이동하며 혈관을 막는 가장 흔한 형태입니다.
– 예: 폐색전증, 뇌 색전증
(2) 지방 색전
– 주로 큰 뼈가 부러진 후 골수에서 지방이 혈류로 들어와 발생합니다.
– 증상: 호흡곤란, 발진, 신경학적 이상
(3) 가스 색전
– 잠수병에서 발생하며, 급격히 상승할 때 질소가 기포를 형성하여 혈관을 막습니다.
– 수술 중 공기 주입으로도 발생 가능
(4) 양수 색전
– 출산 중 양수가 모체 혈관으로 들어가 발생하며, 응고 장애(DIC)를 유발할 수 있습니다.
색전증의 임상적 특징
(1) 폐 색전증
– 증상: 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 저산소증, 혈담
– 심한 경우: 급성 심장마비
(2) 뇌 색전증
– 증상: 갑작스러운 신경학적 장애(마비, 언어 장애)
임상적 중요성
혈전증과 색전증은 심각한 합병증(예: 뇌졸중, 폐색전증)을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다. 주요 치료법으로는 항응고제(와파린, 헤파린)와 혈전 용해제(tPA)가 있으며, 예방을 위해 정맥 순환 개선, 조기 활동, 고위험 환자 관리가 필요합니다.
