Head Roll 검사 (Supine Head Roll Test)
Head Roll 검사(Supine Head Roll Test)는 양성 발작성 체위성 현훈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV) 중 수평반고리관(horizontal semicircular canal) BPPV를 진단하기 위한 대표적인 유발 검사입니다. 환자를 바로 눕힌 상태에서 머리를 좌우로 회전시켜 이석(otoconia)의 이동을 유도하고, 발생하는 안진(nystagmus)과 현훈(vertigo)을 관찰합니다.
검사의 원리
머리를 좌우로 회전시키면 수평반고리관 내 이석이 이동하면서 내림프(endolymph)의 흐름이 발생하고, 전정기관이 비정상적으로 자극되어 특징적인 위치성 안진과 현훈이 유발됩니다.
| Head Roll Test의 원리 |
| 🟦 좌우 머리 회전에 따라 수평반고리관 내 이석이 이동하여 전정계를 자극하고 방향성 수평 안진(horizontal nystagmus)이 발생합니다. |
검사 방법
환자를 앙와위로 눕힌 후 경추를 약간 굴곡한 상태에서 머리를 좌우로 회전시키며 시행합니다.
| 시행 방법 (Procedure) |
| ① 환자를 앙와위(supine position)로 눕힙니다. ② 머리를 약 30° 굴곡하여 수평반고리관이 지면과 평행하도록 합니다. ③ 머리를 한쪽으로 약 90° 빠르게 회전시키고 30~60초 동안 안진과 현훈을 관찰합니다. ④ 머리를 중앙으로 되돌린 후 반대쪽으로 동일하게 회전하여 양측 반응을 비교합니다. |
정상 소견
정상에서는 머리를 좌우로 돌려도 특징적인 위치성 안진이나 현훈이 발생하지 않습니다.
| 정상 결과 (Negative Test) |
| 🟨 머리 회전 후에도 수평 안진이나 현훈이 유발되지 않으며 병적인 전정 반응이 관찰되지 않습니다. |
비정상 소견
수평반고리관 BPPV에서는 양측 머리 회전 시 방향성 수평 안진이 유발되며, 안진의 방향과 강도로 병변의 유형과 위치를 판단합니다.
| 양성 결과 (Positive Test) |
| 양측 머리 회전 시 수평 안진(horizontal nystagmus)이 발생합니다. Geotropic nystagmus(지면 방향 안진)는 반고리관결석증(canalithiasis)을, Apogeotropic nystagmus(천장 방향 안진)는 팽대부결석증(cupulolithiasis)을 시사합니다. 일반적으로 안진이 더 강하게 나타나는 쪽이 병변 측을 결정하는 데 중요한 단서가 됩니다. |
임상적 의의
Head Roll 검사는 수평반고리관 BPPV를 진단하고 병변의 형태를 구분하는 데 필수적인 검사입니다.
| 임상적 의미 (Clinical Significance) |
| Geotropic 형태에서는 Lempert(Barbecue roll) maneuver가, Apogeotropic 형태에서는 Gufoni maneuver 또는 변형된 이석정복술을 시행합니다. 양측 안진의 방향과 강도를 비교하면 병변 측과 이석의 위치를 추정할 수 있습니다. |
검사의 제한점
안진의 방향과 강도 해석이 중요하며, 중추성 안진과의 감별이 필요합니다.
| 주의사항 및 제한점 |
| 수평반고리관 BPPV 진단에 가장 적합한 검사이지만, 후반고리관 BPPV에서는 Dix-Hallpike 검사가 더 높은 진단율을 보입니다. 지속적이거나 방향이 일정하지 않은 안진, 신경학적 이상을 동반하는 경우에는 소뇌나 뇌간 병변 등 중추성 현훈을 반드시 감별해야 합니다. |
