신장이 제 기능을 못하는 ‘상태’
(단일 질환은 아님)
신부전(Renal Failure)은 신장이 정상적인 기능을 상실하여 체내 노폐물과 수분 조절이 어려워지는 상태를 의미합니다. 급성 신부전(Acute Renal Failure)과 만성 신부전(Chronic Renal Failure)으로 나뉘며, 각각 원인, 경과, 치료 접근법이 다릅니다. 간략히 정리해보도록 하겠습니다.
- 엄밀히 말하면 부전(Failure)는 질환이 아니라 ‘상태’이지만, 편의상 질환으로 분류해서 정리하겠습니다.
Table of Contents
신부전의 주요 증상
신장의 역할을 수행하지 못함
신부전 에서 신장은 노폐물 제거, 수분 및 전해질 조절, 호르몬 생성의 역할을 제대로 수행하지 못합니다. 이에 따라 다음과 같은 병리적 변화가 나타납니다. 슬라이드로 정리해보겠습니다.
| 노폐물 축적 , 요독증 |
| 요소(Urea)와 크레아티닌(Creatinine) 등이 체내에 축적되어 요독증(uremia) 증상 발생. |
| 수분 및 전해질 불균형 |
| 부종, 고칼륨혈증(Hyperkalemia), 저나트륨혈증(Hyponatremia) 발생. |
| 산-염기 균형 장애 |
| 대사성 산증(Metabolic Acidosis) 유발. |
| 호르몬 생성 부족 |
| 적혈구 생성 감소로 빈혈, 비타민 D 활성화 부족으로 골다공증 위험 증가. |
신부전의 종류
신부전은 크게 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 신부전은 빠르게 진행되는 상태로, 신속한 진단과 치료가 필요하며, 만성 신부전은 점진적으로 신기능이 저하되는 상태입니다.
급성 신부전 (Acute Kidney Injury, AKI)
| 정의 |
| 몇 시간에서 며칠 내로 신기능이 급격히 저하되어 체내 노폐물이 축적되고, 전해질 및 산-염기 균형에 이상이 생기는 상태. |
| 원인 |
| (1) 신전성(Prerenal): 혈액 순환 부족(탈수, 출혈 등). |
| (2) 신성(Renal): 신장의 직접 손상(약물, 감염, 질병 등). |
| (3) 신후성(Postrenal): 요로 폐쇄. |
| 증상 |
| 소변량 감소, 부종, 고혈압, 전신 쇠약. |
| 치료 접근 |
| 원인 치료, 수액 보충, 이뇨제 사용. |
만성 신부전 (Chronic Kidney Disease, CKD)
| 정의 |
| 3개월 이상 지속되는 신기능 저하로, 점차적으로 신장이 정상적인 기능을 상실. |
| 원인 (대표적인거 위주) |
| 당뇨병(Diabetes Mellitus). |
| 고혈압(Hypertension). |
| 만성 사구체신염(Chronic Glomerulonephritis). |
| 증상 |
| 빈혈, 피로, 소양증, 요독증(uremia). |
| 치료 접근 |
| 원인 질환 치료. |
| 식이 요법 : 필요시 단백질, 칼륨 등 조절 |
| 투석(Dialysis) : 적응증 해당 시 |
| 신장이식(Kidney Transplant) : 이전 방법으로 해결이 어려울 시 |
예방 및 관리
신부전의 예방과 관리는 초기 원인 질환을 철저히 관리하고, 정기적인 건강검진으로 신기능 저하를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 기회가 되면 더 자세히 다뤄보곘습니다.
- 당뇨/고혈압/ 신 질환 등 철저히 관리
- 신독성 약물 사용의 주의
- 충분한 수분 섭취
- 적절한 식이요법 (필요시 저염식, 저단백 식단)
- 정기적인 신기능 검사
Resource
- Kidney, Nepropathy Image by Servier Medical Arts , Licensed Under CC BY 4.0, https://smart.servier.com/
