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마이코플라즈마 폐렴 (Mycoplasma pneumonia)
마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)은 세포벽이 없는 비정형 세균인 마이코플라즈마균(Mycoplasma pneumoniae)이 원인인 호흡기 감염으로, 흔히 ‘걷는 폐렴(walking pneumonia)’이라고 불릴 정도로 증상이 비교적 경미할 수 있습니다.
주요 증상으로 기침, 인후통, 발열 등을 보이며, 흉부 X-ray에 비해 신체검진 소견은 경미한 경우가 많습니다.
| 마이코플라즈마 폐렴 (Mycoplasma pneumonia) |
| 🟦 세포벽이 없어 β-lactam계 항생제에 반응하지 않으며, 비정형 폐렴의 대표적인 원인균입니다. |
원인 및 감염 경로
Mycoplasma pneumoniae는 세포벽이 없는 비전형적 세균으로, 사람 간 전파에 의해 감염됩니다. 특히 학교나 어린이집 등 소아 청소년 사이에서 유행하는 경우가 많습니다.
| 주요 감염 경로 |
| 🔴 비말 감염 |
| 감염자의 기침, 재채기 등을 통해 공기 중으로 배출된 비말을 흡입하면서 전파됩니다. |
| 🔴 밀접 접촉 |
| 가족, 학교, 군대 등 밀폐된 공간에서의 지속적 접촉을 통해 전파 위험이 높아집니다. |
| 🔴 잠복기 동안 전파 가능 |
| 증상이 나타나기 전에도 전파력이 있어 집단 감염의 위험이 존재합니다. |
임상양상
호흡기 증상 외에도 전신 증상을 보이며, 특히 젊은 연령층에서 흔하게 발생합니다.
주요 증상으로 마른기침, 인두통, 미열 등을 보이며, 이외에도 두통이나 관절통 등 다양한 전신 증상을 동반할 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 마른기침 |
| 가래 없는 기침이 수주간 지속되는 경우가 많습니다. |
| 🟨 인후통 및 쉰 목소리 |
| 상기도 염증으로 인한 인두 자극 및 쉰 목소리를 보입니다. |
| 🟨 미열 및 권태감 |
| 전신적인 바이러스 유사 증상이 초기부터 나타납니다. |
| 🟨 두통, 근육통 |
| 비특이적 전신 증상으로 함께 동반됩니다. |
진단
진단은 임상 양상, 흉부 영상, 혈청검사나 PCR 등을 통해 이루어집니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 흉부 X선 검사 |
| 간질성 침윤 소견이 나타나며, 신체진찰 소견보다 영상 소견이 더 뚜렷합니다. |
| 🔵 혈청학적 검사(IgM, cold agglutinin 등) |
| Mycoplasma IgM 항체 및 cold agglutinin 반응 양성 |
| 🔵 PCR 검사 |
| 가장 민감한 진단 방법으로, 정확한 병원체 확인이 가능합니다. |
영상 소견
영상에서는 엽성 폐렴보다는 소엽 중심의 침윤 또는 망상음영을 보이며, 비교적 경미한 소견이 많습니다.
| 흉부 X-ray 소견 |
| 🟦 간질성 침윤 |
| 폐문 중심의 그물망 같은 음영이 보일 수 있습니다. |
| 🟦 폐간질 또는 폐문 주위 음영 증가 |
| 엽성 폐렴과 달리 경계가 뚜렷하지 않으며, 폐문을 중심으로 침윤이 나타납니다. |
Glick Y, Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 25 Jun 2025) https://doi.org/10.53347/rID-92316
치료
세포벽이 없어 β-lactam계 항생제는 효과 없으며, macrolide 계열 항생제를 1차로 사용합니다.
대한감염학회 가이드라인에 따르면 경증에서는 외래 치료로 macrolide 사용이 우선이며, 중증이거나 입원 필요 시 fluoroquinolone도 고려할 수 있습니다.
| 연령 및 중증도에 따른 항생제 선택 |
| 🟢 소아 및 청소년 – Macrolide 우선 |
| Azithromycin, Clarithromycin 등을 5일 이상 사용합니다. 단, macrolide 내성률이 높은 지역에서는 치료 반응을 관찰해야 합니다. |
| Doxycycline은 소아에서 치아 변색 등의 부작용을 이유로 잘 사용하지 않음 |
| 🔵 성인 경증 – Doxycycline 또는 Macrolide |
| Doxycycline도 7~10일간 사용 가능합니다. 간기능이나 위장관 이상이 없다면 효과적입니다. |
| 🔴 성인 중등도~중증 또는 입원 환자 – Fluoroquinolone |
| Levofloxacin, Moxifloxacin 등을 고려할 수 있습니다. 특 폐포 침윤, 호흡곤란, 고열이 있는 경우 권장됩니다. |
경증 (외래 치료 가능시)
대개 macrolide 계열 항생제로 치료하며, 증상 호전에 따라 경구 약제로 유지합니다.
| 💊 Azithromycin (아지트로마이신) |
| 세균 단백질 합성 억제를 통해 효과를 나타내며, 1일 1회 복용이 가능합니다. |
| 💊 Doxycycline (독시사이클린) |
| 테트라사이클린 계열로 대체 가능하며, Macrolide 내성 시 사용합니다. |
| – 단, 소아 청소년환자에서는 치아 변색 등의 부작용이 있어 사용하지 않음. |
중등도 이상 또는 입원 필요 시
Macrolide 또는 fluoroquinolone 계열 항생제를 정맥 주사로 투여하며, 호전 시 경구 약제로 전환합니다.
| 💊 Levofloxacin (레보플록사신) |
| DNA gyrase 억제를 통해 세균 DNA 합성을 저해합니다. |
예후
대부분 경과는 양호하지만, 치료하지 않을 경우 폐렴 지속이나 드물게 합병증이 발생할 수 있습니다.
| 예후 |
| ✅ 대부분 자연 회복되며, 약물 치료 시 1~2주 내 호전됩니다. |
| ✅ 중추신경계(뇌염), 심근염, 용혈성 빈혈 등 전신 합병증이 매우 드물게 발생할 수 있습니다. |
생활 관리
감염 예방과 회복을 돕기 위해 개인 위생과 휴식이 중요합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 마스크 착용 및 손 씻기 |
| 비말 감염을 차단하여 전파를 예방할 수 있습니다. |
| 🟨 충분한 수분 섭취 및 휴식 |
| 호흡기 점막을 촉촉하게 유지하고 회복을 도울 수 있습니다. |
| 🟨 금연 |
| 흡연은 기도 자극을 악화시키므로 반드시 금연해야 합니다. |
