주요우울장애 (MDD,Major Depressive Disorder) 주요우울장애(MDD, Major Depressive Disorder)는 지속적인 우울감과 흥미 상실이 특징 인 정신 질환으로, 일상 기능을 심각하게 저하시킬 수 있습니다.
✅ MDD는 단순한 기분 저하 와 다르게 최소 2주 이상 지속되며 , 사회적·직업적 활동에도 큰 영향 을 미칩니다.
질환의 정의 주요우울장애 (MDD) 🚩 심한 우울감, 흥미 상실, 에너지 감소 등이 2주 이상 지속 되는 정신질환으로, 일상생활에 큰 영향을 줌.
원인 MDD의 주요 원인 ✅ 유전적 요인 : 가족력(유전)이 발병 위험을 증가시킬 수 있음 ✅ 신경전달물질 불균형 : 세로토닌(Serotonin), 노르에피네프린(Norepinephrine), 도파민(Dopamine) 등의 불균형 ✅ 환경적 요인 : 심한 스트레스, 외상 경험, 사회적 고립 등이 발병에 기여 ✅ 호르몬 변화 : 갑상선 기능 저하증, 산후 호르몬 변화 등이 원인 가능
임상 양상 MDD는 우울감과 흥미 상실 이 주요 증상이며, 신체적 증상도 동반될 수 있습니다.
주요 증상 ✅ 지속적인 우울감 : 거의 매일, 하루 종일 기분이 가라앉음 ✅ 흥미 및 즐거움 상실 : 이전에 즐기던 활동에도 흥미를 잃음 ✅ 수면 장애 : 불면증 또는 과다 수면 ✅ 피로감 : 에너지 감소 및 쉽게 피로함 ✅ 식욕 변화 : 체중 증가 또는 감소 ✅ 자살 충동 : 심한 경우 죽음에 대한 반복적인 생각
진단 주요우울장애는 DSM-5 기준에 따라 진단됩니다.
DSM-5 주요 진단 기준 🚩 다음 9가지 증상 중 5개 이상이 2주 이상 지속 되어야 하며, 그중 반드시 ①우울한 기분 또는 ②흥미 상실 중 하나가 포함되어야 함. ✅ ① 거의 하루 종일 지속되는 우울한 기분 ✅ ② 대부분의 활동에서 흥미 또는 즐거움 감소 ✅ ③ 체중 변화 또는 식욕 변화 (체중 증가 또는 감소) ✅ ④ 불면증 또는 과다 수면 ✅ ⑤ 정신운동 지체 또는 초조 ✅ ⑥ 피로 또는 에너지 상실 ✅ ⑦ 무가치감 또는 과도한 죄책감 ✅ ⑧ 집중력 저하 또는 의사 결정 어려움 ✅ ⑨ 자살에 대한 반복적인 생각 또는 자살 시도
치료 약물 치료와 정신 치료를 병행하는 것이 효과적입니다.
약물 치료 더 자세한 내용은 아래 포스트를 참고하시길 바랍니다.
우울증 치료에는 다양한 약물이 사용되며, 각각의 작용 기전과 특징이 다릅니다. 치료 약물은 크게 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI), 삼환계 항우울제(TCA), 모노아민산화효소 억제제(MAOI), 비정형 항우울제 로 구분됩니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) SSRI 계열 약물 ✅ 세로토닌(Serotonin) 재흡수를 억제하여 신경전달을 증가 ✅ 부작용이 적고 안전성이 높아 1차 치료제로 많이 사용됨
플루옥세틴 (Fluoxetine, Prozac) ✅ 반감기가 길어(4~6일) 복용 중단 후 금단 증상이 적음 ✅ 강박장애(OCD), 섭식장애에도 효과적
설트랄린 (Sertraline, Zoloft) ✅ 불안 장애 치료에도 효과적 ✅ 위장관 부작용(설사)이 흔할 수 있음
에스시탈로프람 (Escitalopram, Lexapro) ✅ SSRI 중 가장 선택성이 높아 부작용이 적음
파록세틴 (Paroxetine, Paxil) ✅ 진정 작용이 강해 불면증을 동반한 우울증에 적합 ✅ 체중 증가와 성기능 장애 부작용 가능
세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI, Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) SNRI 계열 약물 ✅ 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 효과 증대 ✅ 만성 통증을 동반한 우울증에도 효과적
벤라팍신 (Venlafaxine, Effexor) ✅ 저용량에서는 세로토닌, 고용량에서는 노르에피네프린 작용 증가 ✅ 혈압 상승 가능성이 있어 고혈압 환자 주의
둘록세틴 (Duloxetine, Cymbalta) ✅ 신경병증 통증, 섬유근육통에도 사용 ✅ 간독성이 있을 수 있어 간질환 환자 주의
삼환계 항우울제 (TCA, Tricyclic Antidepressants) TCA 계열 약물 ✅ 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수를 억제 ✅ 부작용(기립성 저혈압, 항콜린성 작용)이 많아 2차 치료제로 사용
아미트립틸린 (Amitriptyline) ✅ 진정 작용이 강해 불면증 치료에도 사용
이미프라민 (Imipramine) ✅ 야뇨증 치료에도 사용
모노아민산화효소 억제제 (MAOI, Monoamine Oxidase Inhibitors) MAOI 계열 약물 ✅ 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 분해를 억제 ✅ 음식(치즈, 와인)과 상호작용으로 인해 혈압 상승 위험
페넬진 (Phenelzine) ✅ 치료 저항성 우울증에서 사용
비정형 항우울제 (Atypical Antidepressants) 부프로피온 (Bupropion, Wellbutrin) ✅ 도파민과 노르에피네프린 작용 증가 ✅ 체중 증가 및 성기능 부작용이 적음 ✅ 금연 보조제로도 사용됨
미르타자핀 (Mirtazapine, Remeron) ✅ 세로토닌 및 노르에피네프린 작용 증가 , 강한 진정 효과 ✅ 식욕 증가, 체중 증가 가능
우울증 치료제의 비교 우울증 치료제 비교 요약 ✅ SSRI : 부작용이 적고 1차 선택 ✅ SNRI : 만성 통증 동반 우울증에 적합 ✅ TCA : 부작용 많아 2차 선택 ✅ MAOI : 치료 저항성 우울증에 사용 ✅ 비정형 항우울제 : 특정 부작용이 적어 보완적 사용
정신 치료 인지행동치료 (CBT) ✅ 부정적인 사고 패턴을 수정하여 우울 증상 개선
예후 MDD의 예후 🚩 조기 치료 시 예후 양호 , 하지만 재발 가능성이 높음 🚩 적절한 치료를 받지 않으면 만성화될 위험
생활 관리 MDD 예방 및 관리 ✅ 규칙적인 수면 및 운동 : 신체 활동이 증상 완화에 도움 ✅ 사회적 관계 유지 : 가족 및 친구와의 교류가 중요 ✅ 스트레스 관리 : 명상, 요가, 취미 활동 등 활용
Resource
American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) . Washington, DC, USA: American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-575-6
