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라임병 (Lyme Disease)
라임병 (Lyme Disease), 혹은 라임 보렐리아증(Lyme Borreliosis)은 진드기 매개로 전파되는 Borrelia burgdorferi에 의한 감염병으로, 피부, 관절, 신경계, 심장 등을 침범할 수 있는 전신 질환입니다.
특징적인 초기 병변인 이동홍반과, 신경계·관절 침범이 시기별로 나타나는 만성적인 진행 경과를 가집니다.
| 라임 보렐리아증 (Lyme Borreliosis) |
| 🟦 작은 주머니진드기(Ixodes spp.)에게 물 후 수주 내에 붉은 발진(이동홍반)이 나타나며, 치료 없이 진행될 경우 관절염·수막염 등으로 발전합니다. |
원인
진드기가 보렐리아균을 사람에게 옮기며 감염이 시작됩니다.
| 감염 원인 |
| 🔴 Borrelia burgdorferi 감염 |
| 작은 주머니진드기(Ixodes spp.)가 흡혈하면서 보렐리아균을 전달하여 감염이 발생합니다. |
임상양상
초기 피부 병변에서 시작하여, 시간이 지나면 관절, 신경, 심장 등 다양한 기관을 침범할 수 있습니다.
가장 흔한 증상은 이동홍반이며, 이후 관절염, 안면마비, 방실전도차단 등이 발생할 수 있습니다.
| 증상 및 징후 |
| 🟨 이동홍반(Erythema migrans) |
| 진드기 물린 부위에서 시작해 점점 퍼지는 붉은 반점으로, 수 주 내 큰 타겟 형태의 원형 병변으로 성장합니다. |
| 🟨 만성 위축성 선단 피부염(Acrodermatitis chronica atrophicans) |
| 주로 고령 여성의 팔다리 말단에서 보랏빛 피부 변색과 위축이 나타납니다. |
| 🟨 관절염 |
| 주로 무릎과 같은 소수의 큰 관절이 반복적으로 붓고 아프며, 만성 염증으로 진행할 수 있습니다. |
| 🟨 안면 신경마비 및 수막염 |
| 말초신경계 및 중추신경계 침범으로 안면마비, 수막 자극 증상 등이 나타날 수 있습니다. |
| 🟨 심장 침범(방실전도차단) |
| 심장의 전도계 이상으로 일시적인 방실차단이 발생할 수 있으며, 심하면 3도 차단으로 진행합니다. |
진단
2단계 혈청학적 검사 전략으로 진단합니다.
| 진단 방법 |
| 🔵 1단계: ELISA 검사 |
| 보렐리아에 대한 항체를 선별적으로 확인합니다. 민감도는 높으나 위양성 가능성이 있어 확인이 필요합니다. |
| 🔵 2단계: Western blot 검사 |
| ELISA에서 양성이거나 애매한 경우 수행하며, IgM 또는 IgG 밴드 패턴으로 감염 여부를 확진합니다. |
영상 소견
영상 소견은 보조적이지만 관절염이나 심장질환의 평가에 활용됩니다.
| 영상학적 소견 |
| 🔵 관절 MRI 또는 초음파 |
| 무릎 등 침범된 관절에서 활막 비후, 관절액 증가 등 염증 소견을 보일 수 있습니다. |
| 🔵 심전도(EKG) |
| 심장 전도장애가 있는 경우 1~3도 방실차단, QRS 간격 연장 등이 나타날 수 있습니다. |
치료
항생제 치료
피부 병변에 국한된 경우 경구 항생제로, 신경계 또는 심장 침범 시 정맥 항생제를 사용합니다.
치료의 핵심 목표는 조기 항생제 치료로 만성 신경·심장 합병증을 예방하는 것입니다.
| 항생제 치료 |
| 💊 Doxycycline(독시사이클린) |
| 1차 선택 경구 항생제로, 세포 내 단백질 합성을 억제하여 보렐리아균 성장을 차단합니다. |
| 💊 Amoxicillin(아목시실린) |
| 페니실린계 항생제로, Doxycycline 사용이 어려운 경우 대체 약제로 사용합니다. |
| 💊 Ceftriaxone(세프트리악손) |
| 신경계 침범, 수막염, 또는 2~3도 방실차단이 있는 경우 정맥 투여합니다. 혈뇌장벽을 통과하는 3세대 세팔로스포린입니다. |
예후
조기 진단과 항생제 치료 시 예후는 매우 좋으며, 만성 합병증도 대부분 예방할 수 있습니다.
| 예후 |
| 🟧 초기에 치료하면 대부분 완치되며, 피부병변과 관절 증상은 수주 내 호전됩니다. |
| 🟧 치료하지 않으면 만성 관절염, 신경병증, 심장 전도 장애 등이 남을 수 있습니다. |
생활 관리
진드기 노출을 차단하고, 의심 증상이 있으면 조기에 의료기관을 방문해야 합니다.
| 생활 관리 수칙 |
| 🟨 야외 활동 시 긴 옷 착용 |
| 진드기 노출을 막기 위해 풀숲, 숲속에서는 긴팔·긴바지를 착용합니다. |
| 🟨 야외 활동 후 몸의 진드기 확인 |
| 진드기에 물린 흔적이 없는지 확인하고, 빠른 제거가 감염 예방에 중요합니다. |
| 🟨 진드기 기피제 사용 |
| DEET 성분의 기피제를 사용하여 진드기 접근을 차단합니다. |
