간의 분절 (Liver Segments – Couinaud System)
Elgendy A, Couinaud classification (diagram). Case study, Radiopaedia.org (Accessed on 06 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-63998
By Polygon data is generated by Database Center for Life Science(DBCLS)[ – Polygon data is from BodyParts3D[1], CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45197934간은 Couinaud 분할법에 따라 총 8개의 Segment로 나뉘며, 각 Segment는 독립적인 혈관 분지와 담즙 배출 구조를 가집니다. 각 Liver Segments들에 대해 정리해보겠습니다.
Image By Polygon data is generated by Database Center for Life Science(DBCLS)[2] – Polygon data is from BodyParts3D[1], CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45604146| Segment | 엽 구분 | 해부학적 위치 | 구분 기준 | 비고 |
| Segment I | 미상엽 | 간의 후면 중앙 (하대정맥 앞) | 좌우 문맥 분지 모두에서 혈류 공급 | 독립적인 정맥 배출 경로를 가짐 (간정맥과 무관) |
| Segment II | 좌엽 | 좌상엽 (상외측) | 좌측 간정맥 위 | 횡격막과 접함 |
| Segment III | 좌엽 | 좌하엽 (하외측) | 좌측 간정맥 아래 | 위장, 대장과 가까움 |
| Segment IVa | 좌엽 | 좌내측 상부 | 간낫인대 오른쪽, 중간간정맥 왼쪽 | 담낭과 가까운 상부 구조 |
| Segment IVb | 좌엽 | 좌내측 하부 | 간낫인대 오른쪽, 중간간정맥 왼쪽 | 하부 위장기관과 접함 |
| Segment | 엽 구분 | 위치 | 구분 기준 | 비고 |
| Segment V | 우엽 | 우전하부 | 중간간정맥 오른쪽, 간문맥 하방 | 담낭과 인접함 |
| Segment VI | 우엽 | 우후하부 | 우간정맥 아래 | 신장과 가까움 |
| Segment VII | 우엽 | 우후상부 | 우간정맥 위 | 횡격막과 접함, 영상에서 잘 안 보일 수 있음 |
| Segment VIII | 우엽 | 우전상부 | 중간간정맥 오른쪽, 간문맥 상방 | 중앙 상부 구조, 수직 절제 시 기준이 됨 |
이제 Liver Segment를 하나씩 설명해보겠습니다. 각 일러스트에서 해당 엽과 인접 구조물들을 화살표로 표시해두었습니다.
Segment I – Caudate Lobe
보라색 : IVC| Segment I – Caudate Lobe |
| 🔴 엽 구분: 미상엽 |
| 위치: 간의 후면 중앙, 하대정맥 앞 |
| 기준 구조: 좌우 간문맥 분지에서 모두 혈류 공급 |
| 특징: 간정맥과 연결되지 않고 독립적으로 하대정맥으로 배출됩니다. |
Segment II (Lt.Lateral)
보라색 화살표 : Left Hepatic Vein| Segment II |
| 🟦 엽 구분: 좌엽 |
| 위치: 좌상엽 (상외측) |
| 기준 구조: 좌측 간정맥 위쪽 |
| 특징: 횡격막과 접하며, 복부 CT 상 좌상방에서 관찰됩니다. |
Segment III (Lt.Lateral)
| Segment III |
| 🟨 엽 구분: 좌엽 |
| 위치: 좌하엽 (하외측) |
| 기준 구조: 좌측 간정맥 아래쪽 |
| 특징: 위장 및 대장과 가까우며, 전하방에서 관찰됩니다. |
| Segment IV |
| 🟧 엽 구분: 좌엽 |
| 위치: 좌내측 (상부: IVa, 하부: IVb) |
| 기준 구조: 간낫인대 오른쪽, 중간간정맥 왼쪽 |
| 특징: 담낭 및 위와 가까우며, 중심부 구조입니다. |
Segment V (Rt.Anterior)
분홍색: Portal vein| Segment V |
| 🔵 엽 구분: 우엽 |
| 위치: 우전하부 |
| 기준 구조: 중간간정맥 오른쪽, 간문맥 하방 |
| 특징: 담낭과 인접하며 수술 시 자주 언급됩니다. |
Segment VI (Rt.Posterior)
분홍색 : Portal vein , 하늘색 : Right Hepatic Vein| Segment VI |
| 🟨 엽 구분: 우엽 |
| 위치: 우후하부 |
| 기준 구조: 우간정맥 아래쪽 |
| 특징: 우신장과 가까우며, 후방 모서리에 해당합니다. |
Segment VII (Rt.Posterior)
| Segment VII |
| 🟧 엽 구분: 우엽 |
| 위치: 우후상부 |
| 기준 구조: 우간정맥 위쪽 |
| 특징: 횡격막과 접하며, 초음파에서 관찰이 어려울 수 있습니다. |
Segment VIII (Rt.Anterior)
분홍색 : Portal Vein, 하늘색 : Right Hepatic Vein , 연두색 : Middle Hepatic Vein| Segment VIII |
| 🔵 엽 구분: 우엽 |
| 위치: 우전상부 |
| 기준 구조: 중간간정맥 오른쪽, 간문맥 상방 |
| 특징: 간의 가장 상부 중심에 위치하며, 영상에서도 중심 기준이 됩니다. |
