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GERD

위식도 역류질환 (GERD)에 대해 간략히 정리해보겠습니다.

위식도역류질환(GERD)

위식도역류질환(Gastro-Esophageal Reflux Disease)은 LES가 제대로 기능하지 못해 위산이나 소화액이 식도로 역류하여 염증을 일으키는 질환입니다.
주요 증상으로는 속쓰림(가슴쓰림), 신물 역류, 목의 이물감, 기침 등이 있습니다.

하부식도괄약근(LES)

하부식도괄약근(Lower Esophageal Sphincter, LES)은 식도와 위 사이에 위치한 근육으로, 음식물이 위에서 식도로 역류하지 않도록 막는 역할을 합니다.
정상적으로 LES는 음식을 삼킬 때만 열리고, 나머지 시간에는 닫혀 있어야 합니다.
LES의 기능이 약해지거나 압력이 낮아지면 위 내용물이 식도로 역류할 수 있습니다.

GERD, LES

역류성 식도염?

위식도 역류 질환과 비슷한 용어로 역류성 식도염이 있습니다.

  • 위식도 역류질환 : 위산이나 소화액이 식도로 역류하여 불편감이 발생
  • 역류성 식도염 : 위식도역류질환이 진행되어 식도 점막에 염증까지 생긴 경우.

원인/위험요인

1) 하부식도괄약근의 약화

LES의 압력이 낮아지거나 괄약근이 제대로 닫히지 않으면 위 내용물이 식도로 역류합니다.

2) 복부 압력 증가

비만, 임신, 과식 등이 복부 압력을 높여 역류를 유발할 수 있습니다.

3) 특정 음식과 습관

기름진 음식, 초콜릿, 카페인, 알코올 섭취는 LES의 기능을 약화시킬 수 있습니다.
흡연은 LES의 압력을 낮추고 위산 분비를 촉진합니다.

임상양상

속쓰림(가슴 쓰림)
: 위산이 식도로 역류해 식도 점막을 자극하며 발생합니다.
신물 역류
위 내용물이 입이나 목까지 올라오면서 신맛이 느껴질 수 있습니다.
목의 이물감
: 식도 점막 자극으로 인해 목에 무언가 걸린 느낌이 듭니다.
만성 기침
: 위산이 기도로 넘어가거나 식도 자극이 원인이 됩니다.

진단

내시경 검사
: 식도 점막의 염증, 궤양, 협착 여부를 확인합니다.
24시간 식도 산도 검사
: 식도 내 산도를 측정하여 위산 역류 빈도와 강도를 평가합니다.
식도 내압 검사
: LES의 압력을 측정하여 기능 이상을 진단합니다.

By డా. గన్నవరపు నరసింహమూర్తి – Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=146436716
24시간 산도 검사

치료

1) 생활습관 개선

식사 후 바로 눕지 않기(최소 2시간 이상 앉거나 서 있기).
기름진 음식, 초콜릿, 카페인, 알코올 섭취를 줄이기.
체중 감량과 규칙적인 운동으로 복부 압력을 줄이기.

2) 약물 치료

프로톤펌프억제제(PPIs)
: 위산 분비를 강력히 억제하여 식도 염증을 감소시킵니다.
(예: 오메프라졸, 에소메프라졸)
H2 수용체 차단제
: 위산 분비를 억제해 가슴쓰림과 역류 증상을 완화합니다.
(예: 라니티딘, 파모티딘)
제산제
: 위산을 중화시켜 빠르게 가슴쓰림을 완화합니다.

GERD 약물 기전

양성자 펌프 억제제(Proton Pump Inhibitors, PPI)

위산 분비를 억제하는 강력한 약

양성자 펌프 억제제 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)
위산 분비를 억제하여 식도나 위의 염증을 줄이는 약물입니다.
역류성 식도염 약물로 가장 많이 사용합니다.
예시
– 오메프라졸(Omeprazole),
– 에소메프라졸(Esomeprazole)
– 란소프라졸(Lansoprazole)
– 판토프라졸(Pantoprazole)
기전
위벽에 있는 위벽 세포의 양성자 펌프라는 것을 억제하여 위산 생성과 분비를 차단합니다.
부작용
두통, 메스꺼움, 설사, 장기 복용 시 비타민 B12 결핍 및 뼈 손실 위험 증가 가능성 있음.

H2 수용체 차단제(H2 receptor antagonists)

히스타민의 작용을 차단해 위산 분비를 줄임.

H2 수용체 차단제 (H2 Receptor Blockers)
마찬가지로 위산 분비를 줄여 가슴 쓰림이나 속 쓰림 증상을 완화하는 약물입니다.
예시
-라니티딘(Ranitidine)
– 파모티딘(Famotidine)
– 시메티딘(Cimetidine)
– 니자티딘(Nizatidine)
기전
위벽의 H2 수용체에 결합하여 히스타민의 작용을 차단해 위산 분비를 감소시킴
주요 부작용
두통, 어지러움, 피로감, 드물게 신경 과민 증상 유발 가능.

3) 수술적 치료

내시경적 주름술: 내시경을 통해 LES 부위를 조여 역류를 줄이는 시술입니다.
위식도 연결부 수술: LES의 기능을 강화하기 위해 수술적으로 복원하는 방법입니다.

Resource

소화기 질환 표지

소화기 질환

Gastrointestinal Diseases
위장관 및 간, 담낭, 췌장 질환