5세 이상의 아동이 낮이나 밤에 반복적으로 무의식적으로 소변을 보는 상태로, 배변 훈련이 완료된 시기 이후에도 적어도 주 2회 이상, 3개월 이상 지속되며, 사회적·학업적 기능에 영향을 미치는 배뇨장애입니다.
✅ 야간이나 주간에 소변을 가리지 못함
주로 수면 중 발생하며, 낮에도 나타날 수 있습니다. 스트레스, 유전, 생리적 미성숙 등이 원인일 수 있습니다.
원인
🔴 방광 기능 미성숙
소변을 오래 참지 못하고 배출 조절 능력이 부족합니다.
🔴 수면 중 각성 저하
밤에 방광이 차더라도 깨지 못해 소변을 보게 됩니다.
🔴 가족력
부모 중 유뇨증 병력이 있는 경우, 자녀에게도 발생할 확률이 높습니다.
🔴 정서적 스트레스
이사, 학교 적응, 형제 출생 등 환경 변화가 영향을 줄 수 있습니다.
임상양상
주로 수면 중 소변을 보며, 아이는 이를 인지하지 못하고 아침에 소변에 젖은 채 깨어납니다.
증상 및 징후
🟨 야뇨증 (Nocturnal enuresis)
밤에 자는 동안 무의식적으로 소변을 봅니다. 가장 흔한 형태입니다.
🟨 주간 유뇨증 (Diurnal enuresis)
낮 시간에도 실수로 소변을 보며, 주의력 결핍이나 불안이 동반될 수 있습니다.
🟨 이차성 유뇨증
6개월 이상 소변을 잘 가리다가 다시 유뇨증이 나타나는 경우입니다. 스트레스 원인 가능성이 큽니다.
검사상 소견
🔵 요검사 (Urinalysis)
감염, 당뇨 등의 이차적 원인을 배제하기 위해 시행합니다.
🔵 복부 초음파
해부학적 기형이나 방광 기능 이상 여부를 평가하기 위해 필요할 수 있습니다.
진단 기준
🔵 기준 A. 적어도 5세 이상
연령 또는 발달상 해당 수준에 도달한 경우만 진단할 수 있습니다.
🔵 기준 B. 주 2회 이상 또는 기능적 고통
적어도 3개월간 주 2회 이상 유뇨하거나, 사회적·학업적 기능 저하가 동반될 경우 진단합니다.
🔵 기준 C. 의학적 상태 또는 약물의 결과가 아님
당뇨, 방광기형, 간질, 이뇨제 등으로 인한 경우는 제외합니다.
치료
치료의 핵심 목표는 아이의 자존감을 보호하면서 점진적 행동 교정과 환경 조절을 통해 야뇨 빈도를 줄이는 것입니다.
약물 치료
💊 Desmopressin (DDAVP)
ADH 유사 호르몬으로 소변 생성을 줄여 야간 유뇨를 예방합니다. 단기 효과가 우수합니다.
💊 Imipramine
삼환계 항우울제로, 수면 구조와 방광 민감도에 영향을 주어 유뇨를 줄입니다. 부작용 주의 필요합니다.
비약물 치료
🔷 행동 치료
보상 시스템, 알람 요법 등을 통해 자각과 조절력을 높이는 방법입니다.
🔷 야뇨 알람 (Enuresis alarm)
소변이 감지되면 경고음이 울려 아이가 스스로 각성하도록 훈련하는 가장 효과적인 방법입니다.
🔷 수분 섭취 조절
잠들기 1~2시간 전부터는 수분 섭취를 제한하여 방광 압력을 줄입니다.
예후
✅ 대부분 청소년기 이전에 자연 호전
약 15%는 매년 자연적으로 호전되며, 지속될 경우 정서적 지지가 중요합니다.
생활 관리
🟧 부모의 비난 금지
아이의 자존감 보호가 핵심이며, 유뇨를 꾸짖지 않고 격려 중심으로 접근해야 합니다.
🟧 규칙적인 배뇨 습관
낮 동안 자주 화장실에 가는 습관을 길러 방광 조절 능력을 훈련합니다.
🟧 침구 보호 및 여벌 준비
실수를 대비해 간편하게 갈아입을 수 있도록 준비하고, 수치심을 줄여줍니다.
Resource
American Psychiatric Association, ed. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, USA: American Psychiatric Publishing. ISBN978-0-89042-575-6.
