보웬병 (Bowen’s Disease) Bowen’s disease, Intraepidermal squamous cell carcinoma 라고도 합니다.
보웬병 (Bowen’s disease)은 표피에 국한된 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma in situ) 로, 피부 표면에만 존재하며 진피로 침범하지 않은 초기 피부암 단계입니다. 진행 시 침습성 편평세포암으로 발전할 수 있어 조기 진단과 치료가 중요합니다.
붉은색의 경계가 뚜렷한 인설성(비늘 모양) 판 이 특징이며, 오래 지속됩니다.
보웬병 (Bowen’s Disease) ✅ 표피에 국한된 피부암 전단계로, 적절한 치료 시 완치가 가능합니다.
Intraepidermal squamous cell carcinoma DermNet NZ , available at DermNet NZ , licensed under CC BY-NC-ND 3.0 NZ .
원인/위험요인 주요 원인 🔴 만성 자외선 노출 햇볕 노출 부위에서 발생 위험이 높습니다. 🔴 HPV 감염 특히 HPV 16형이 관련됩니다(생식기 보웬병). 🔴 화학물질 노출 비소(Arsenic) 노출 병력은 위험을 크게 높입니다. 🔴 면역저하 상태 장기이식 환자, 면역억제제 복용자에서 발생률이 증가합니다.
임상양상 피부 병변 특징 🟨 붉은색 판(erythematous patch/plaque) 경계가 뚜렷하고 평평하며, 건조하거나 인설이 덮여 있습니다. 🟨 천천히 성장 수개월~수년 동안 서서히 커집니다. 🟨 주로 발생 부위 햇볕 노출 부위(얼굴, 손등, 귀)와 성기 주변.
Intraepidermal squamous cell carcinoma DermNet NZ , available at DermNet NZ , licensed under CC BY-NC-ND 3.0 NZ .Intraepidermal squamous cell carcinoma DermNet NZ , available at DermNet NZ , licensed under CC BY-NC-ND 3.0 NZ .Intraepidermal squamous cell carcinoma DermNet NZ , available at DermNet NZ , licensed under CC BY-NC-ND 3.0 NZ .진단 진단 방법 🔵 임상 진찰 육안으로 판 모양 병변과 경계, 인설 여부 확인. 🔵 피부조직검사(Biopsy) 표피 전층의 이형성(atypia) 확인, 기저막 침범 없음.
치료 치료 목표는 병변 완전 제거와 침습성 SCC로의 진행 예방입니다.
국소 치료 냉동치료(Cryotherapy) 액화질소로 병변을 동결·괴사시킴, 단일·소규모 병변에 적합.
국소 약물치료 💊 5-Fluorouracil (5-FU ): 비정상 세포 선택적 파괴 💊 Imiquimod: 면역반응 유도
광역동치료(Photodynamic Therapy) 광감작제 도포 후 빛 조사로 선택적 세포 사멸.
외과적 치료 절제술(Excision) 가장 확실한 치료, 병리검사로 완전 절제 여부 확인 가능. 모즈 수술(Mohs micrographic surgery) 얼굴·귀 등 미용 및 기능 보존이 중요한 부위에 적합한 수술
Mohs micrographic surgery
Mohs 미세도식수술(Mohs micrographic surgery) 은 피부암(특히 기저세포암, 편평세포암) 치료에 사용되는 수술 기법입니다.정상 피부 조직 손실을 최소화 하는 것이 특징이며, 재발률이 낮고, 정상 조직 보존이 뛰어나, 특히 얼굴·귀·코처럼 미용적으로 중요한 부위에서 효과적 입니다.
수술 과정
얇게 암 조직을 절제 합니다.절제한 조직을 현미경으로 즉시 관찰하여 암세포의 잔존 여부와 위치 를 확인합니다. 암세포가 남아 있는 부위만 정밀하게 추가 절제 합니다. 이 과정을 암이 완전히 제거될 때까지 반복 합니다. Serin M. Mohs Micrographic Surgery [Internet]. Dermatologic Surgery and Procedures. InTech; 2018. Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.70285
예방 HPV 감염 예방 성접촉 시 콘돔 사용, HPV 백신 접종 고려. 화학물질 노출 회피 비소(Arsenic)나 기타 발암물질 노출 최소화. 면역 억제 방지 장기이식 후 면역억제제 사용자는 주기적 피부 검진 필수.
예후 예후 ✅ 치료 후 재발률 낮음. ⚠ 치료하지 않을 경우 3~5%에서 침습성 SCC로 진행 가능.
