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충수염 (Appendicitis)
충수염은 대장의 맹장(Caecum)에 부착된 충수돌기(Appendix)에 염증이 생기는 질환입니다. 일반적으로 맹장염이라고 잘못 불리는 경우가 많으나, 실제 염증은 맹장이 아니라 충수돌기에 발생합니다. 적절히 치료하지 않을 경우 복막염으로 진행할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 충수와 맹장의 차이부터 간략히 정리해보겠습니다.
충수와 맹장의 차이
진짜(?) 맹장염(Caecitis)은 항암 치료를 받는 면역저하 환자에서 드물게 발생하는 질환으로, 충수염과는 별개의 질환입니다. 따라서 일반적으로 진단과 치료는 충수염에 초점을 맞춥니다. 학생 때 교수님 앞에서 잘못 말했다가 지적받았는데 여러분들은 헷갈리지 말도록 합시다
원인
원인: 충수염은 충수의 폐쇄로 인해 발생하며, 가장 흔한 원인은 충수 내강을 막는 분변 결석(fecalith)입니다. 림프 조직의 비대, 이물질, 종양 또는 감염도 원인이 될 수 있습니다.
충수의 폐쇄는 점막 분비물과 세균의 축적을 초래하며, 이로 인해 염증과 충수 내압 증가가 발생합니다. 이는 충수벽의 허혈과 괴사를 유발할 수 있습니다.
증상
증상: 초기에는 명치 부위의 비특이적 복통으로 시작하며, 시간이 지남에 따라 우하복부로 이동하는 통증이 특징적입니다.
주요 증상은 다음과 같습니다:
| 1. 복통 |
| – 초기에는 명치 부위에서 발생하며, 이후 우하복부로 이동. |
| – 맥버니 점(McBurney’s point)에서 통증이 집중. |
| 2. 오심 및 구토 |
| – 복통 발생 후 오심과 구토가 뒤따름. |
| 3 . 발열 |
| – 경미한 발열이 흔하며, 고열은 충수 천공 시 나타날 수 있음. |
| 4. 압통 |
| – 복부의 우하복부에서 압통 및 반동압통(rebound tenderness) 관찰됨. |
Q . 맥버니 점(McBurney’s point)의 위치는?
A. ASIS와 배꼽의 2:1 내분점에 위치합니다. 아래 사진의 1번에 해당하는 부분이에요
진단
진단: 충수염의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검사를 통해 이루어지며, 복부 초음파와 CT 스캔이 보조적으로 사용됩니다.
진단 과정은 다음과 같습니다:
| 신체 검사 |
| – 맥버니 점 압통, 반동압통, 다리 올림 검사(psoas sign) 및 폐쇄근 징후(obturator sign) 확인. |
| 혈액 검사 |
| – 백혈구 증가증 및 C-반응성 단백질(CRP) 상승 관찰. |
| 영상 검사 |
| – 초음파: 충수 비대 및 염증 확인. |
| – CT 스캔: 충수염의 진단에서 가장 민감하고 특이적. |
CT 소견
- dilated, fluid-filled appendix , 6mm 이상
- Inflammation around the appendix (Fat stranding 등)
- Bright, calcified deposit(s) in the appendix (appendicolith 등 관찰될 수 있)
- Perforation 동반 시
Normal Appendix의 CT 소견
치료
치료: 충수염의 치료는 주로 충수 절제술(appendectomy)이며, 필요 시 항생제 치료가 동반됩니다.
치료 방법은 다음과 같습니다:
| 충수 절제술 |
| – 개복 또는 복강경으로 시행. 복강경이 더 흔하게 사용됨. |
| 항생제 치료 |
| – 수술 전후 감염 예방을 위해 광범위 항생제 사용. |
예후
예후: 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자가 완전히 회복됩니다. 그러나 진단이 늦거나 천공이 발생하면 합병증 위험이 증가할 수 있습니다.
천공된 충수염의 경우 복막염 또는 농양 형성의 위험이 있으며, 입원이 길어질 수 있습니다.
예방
예방: 특별한 예방 방법은 없으나, 조기 증상 인지와 신속한 진단 및 치료가 중요합니다.
건강한 식습관과 정기적인 건강 검진이 복부 건강 관리에 도움이 될 수 있습니다.
Resource
- Colon Image by Servier Medical Arts , Licensed Under CC BY 4.0, https://smart.servier.com/
- Appendicitis By Robystarm07 – Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=147229763
- Location of McBurney Point By Steven Fruitsmaak – I, Steven Fruitsmaak, am the creator. Based upon Image:A nude man standing.jpg, by Jasonz, which is GFDL. Edited with Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
- CT image of Appendicitis By James Heilman, MD – Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49320687
